Осанка, формирующаяся у детей практически с рождения до 17-21 года, должна вызывать у родителей соответствующее внимание. Ведь спина для любого человека - это не только опора и возможность красиво и легко двигаться, но и эстетическая составляющая образа. Взрослый человек, имеющий проблемы со спиной, прилагает титанические усилия для того, чтобы выглядеть естественно и здорово, нарушенная осанка - это целая проблема. Между тем избежать ее можно, контролируя состояние спины ребенка с раннего возраста.
Спина - опора и функциональность внутренних органов
Младенцы, рождаясь, имеют гибкий позвоночник, физиологично выгнутый во внешнюю сторону. Спина их с неокрепшим мышечным каркасом нуждается в особом внимании до тех пор, пока малыш не научится сидеть самостоятельно без поддержки. Иногда в попытках быстрее научить ребенка сидеть, старшие сажают новорожденного в подушках, качелях, долгое время держат на руках вертикально или носят в сидячем или вертикальном положении в май-слингах (кенгуру). Этого категорически нельзя делать.
Придерживать спинку малыша ладонью недостаточно, потому что нагрузка на позвоночный столб ребенка, который еще имеет хрящевидное строение, слишком велика, а такое положение неестественно и послужит причиной многих проблем в функционировании растущего организма и правильном развитии внутренних органов - в частности, желудочно-кишечного тракта. К тому же большая нагрузка на поясницу и тазовые кости может вызывать неправильное формирование опорно-двигательного аппарата, возникновение дисплазии тазобедренных суставов, как самого безобидного диагноза. А это повлечет за собой массу проблем со становлением ходьбы. Кроме того, многочисленные нервные окончания, пережатые позвонками вследствие постоянной неправильной нагрузки на позвоночник, могут спровоцировать проблемы даже в становлении речи, различных рефлексах.
Как формируется позвоночник
Постепенно обучаясь тому, как удерживаться в сидячем положении, малыш укрепляет спину движениями, активным ползанием развивает опорно-двигательный аппарат, и одновременно с этим укрепляется его мышечный каркас и связки спины.
К пяти месяцам в среднем дети умеют сидеть, и осанка начинает формироваться благодаря постоянной активности мышц. Появляются первые естественные изгибы в позвоночнике, постепенно развиваются брюшные мышцы, но только к годовалому возрасту (в среднем) нагрузка на позвоночник сбалансирована с общей нагрузкой на тело, ноги, руки и спину. Естественные изгибы в позвоночнике появляются в шейном отделе, грудном и поясничном, однако сзади он должен выглядеть ровным и без изгибов, выпуклостей или искривлений в левую или правую стороны.
Правильная осанка у детей младшего возраста
Под воздействием сил притяжения формирующийся мышечный корсет ребенка еще очень слаб, поэтому изгибы в шейном, поясничном отделе вполне физиологичны. Малыши, приняв вертикальное положение, имеют поясничный лордоз, визуально это выглядит как выпяченный животик. Со временем, чем больше ребенок будет ходить, бегать, чем выше будет его физическая активность, тем правильнее и быстрее разовьется физическое здоровье позвоночника. К школьному возрасту, вытянувшись в рост, потеряв детскую пухлость в плечевом и тазобедренном поясе, ребенок выглядит уже вполне сформировавшимся. Однако это не так. Если у детей в дошкольном-школьном возрасте нарушена осанка, сколиоз у подростков имеет большие шансы на развитие.
Это заболевание развивается по нескольким причинам. Мы коснулись уже неправильного ухода за ребенком до года. Хотелось бы еще раз обратить внимание на это: категорически нельзя принудительно сажать ребенка или постоянно носить его в вертикальном состоянии до тех пор, пока малыш не начнет самостоятельно садиться. Многие проблемы опорно-двигательного аппарата начинаются именно с раннего детского возраста. На сегодняшний день исправление сколиоза у малышей возможно с помощью регулярной гимнастики, массажей и водных процедур, более серьезные случаи требуют внимания ортопедов и применения вспомогательных тренажеров, комплексов физиотерапевтических процедур.
Опасный возраст
С чем связано развитие сколиоза, знает большинство. Это, конечно, активный рост организма и нерациональные нагрузки в этот период на позвоночник. После того как ребенок начал ходить, конечно, беречь от падений, ушибов и травм - святая обязанность любого родителя. Но наступает момент, когда маленький человечек уже вполне самостоятелен, и бдительность родителя начинает потихоньку снижаться, а напрасно.
В период от пяти до восьми лет дети снова требуют внимания к своему физиологическому развитию. Этот период отмечен бурным ростом, из младшего возраста ребенок быстро и резко переходит в дошкольный или школьный. Но организму нужно время приспособиться к резко вытянувшимся в длину конечностям. В это время и возникает сколиоз у детей, который часто остается незамеченным. Школьная программа предусматривает ежедневные физические нагрузки с учебниками, тетрадями, но маленькие школьники часто берут в школу дополнительные тяжести - книги, игры, вещи.
Искривление позвоночника зависит не только от ненормированных нагрузок, но и от качества питания, от того, как часто ребенок болеет, то есть от пониженного иммунитета, от регулярных неправильных положений туловища во время занятий.
Следующий этап возрастного влияния на позвоночник относится к периоду 11-12 лет, когда, помимо всех вышеперечисленных факторов, сколиоз у детей возникает из-за образа жизни в гиподинамическом ритме. Это вызвано влиянием обилия компьютерных игр, гаджетов, что лишает подростков элементарных прогулок на свежем воздухе и движения, необходимого для функционирования организма правильно, нагрузок, оказываемых на тело при ходьбе.
Очередной и последний этап повышенного риска развития сколиоза наступает в 15-18 лет. В этот период часто сколиоз у подростков возникает на фоне комплексов роста или вообще телосложения, стеснительности, развития особенностей фигуры. Поэтому важно уделить ребенку внимание не только в роли старшего, но и в роли психолога.
Все эти причины сколиоза следует контролировать и устранять во избежание возникновения проблем с осанкой.
Формы сколиоза
Различают несколько форм сколиоза, когда изгибы позвоночника принимают форму латинских букв C, S или Z. Для детского возраста характерен s-образный сколиоз, когда изгиб позвоночника произошел в одном направлении, образовав две линии направления позвоночного хребта. Для z-образного сколиоза характерны изгибы позвоночника в двух направлениях, образующие три линии направления позвоночного столба.
Такие виды сколиоза опасно оставлять без внимания. Например, искривления в поясничном отделе позвоночника для девочек в будущем чреваты патологиями беременностей, невынашиванием плода. Средний отдел позвоночника, имеющий смещенные позвонки, послужит причиной проблем в работе внутренних органов, а сколиоз грудного отдела может стать причиной образования как реберного, так и шейного горба. К счастью, по мнению традиционной медицины, прогрессирование недуга останавливается в период завершения развития, то есть около двадцатилетнего возраста, но нерешенные проблемы с искривлением позвоночного столба точно станут бедой после сорока.
Степени сколиоза
Определение степени тяжести искривления для назначения соответствующего лечения необходимо, для этого пациентам проводят рентген. По системе американского ортопеда Дж. Кобба на рентгеновских снимках различают четыре степени сколиоза.
Первая степень не всегда определяется визуально, потому что искривления очень незначительны. Вторая степень сколиоза визуально уже заметна в виде ассиметричной осанки, разной величины мышц и явного горба в реберной части при наклоне вперед. Градусы сколиоза на рентгене уже составляют около 20, такая деформация может начать изменения и в грудной клетке. Третья степень уже сильно заметна и даже в положении стоя, искривление доставляет большой дискомфорт как дыхательным путям, так и в целом активности ребенка. Угасающее поведение, низкий иммунитет, частые болезни и малоподвижность - характерные признаки для этой степени, сколиоз у подростков здесь иногда имеет идиопатическое (то есть неясного генеза) происхождение, и стоит снова внимательнее отнестись к своему ребенку в период полового созревание во избежание проблем с позвоночником в будущем. Ведь развитие заболевания опасно: чем больше угол деформации позвоночника, тем более разрушительное действие он оказывает на организм.
Профилактика сколиоза
Проявления сколиоза вызваны тем, что неблагоприятные факторы воздействуют на позвоночник растущего ребенка. Пропущенные в раннем детском возрасте ортопедические проблемы могут сказываться как раз в подростковом возрасте в виде ослабленных участков мышц, провоцируя неправильный рост и развитие мышечной ткани, костной и хрящевой. А это имеет большое значение для формирования осанки.
Для того чтобы сколиоз у детей не имел плачевных последствий, нужно наблюдать за активностью ребенка и позами, в которых он пребывает во время монотонных занятий.
Например, в положении сидя ребенок должен сидеть за столом, высота которого должна соответствовать его росту и не провоцировать изгибания или откидывания на стуле. Оптимальным считается положение, при котором углы под коленями и между корпусом и бедрами сидящего ребенка составляют 90 градусов, то есть прямой угол. Следите за тем, не закидывает ли он ногу на ногу, не подкладывает ли под ягодицы одну ногу, изгибаясь и в поясничном, и в грудном, и в шейном отделе, не сутулится ли, опираясь на локоть.
В положении стоя привычка стоять в ассиметричной позе может влиять на уже приобретенное искривление позвоночника, усугубляя течение болезни.
Большое влияние информационного объема, который сегодня дается в развивающих занятиях, с самого раннего возраста обуславливает гиподинамический образ жизни, поэтому стоит позаботиться о том, чтобы развитие ребенка носило все-таки гармонический характер, и уделять внимание его физическому развитию.
Не все виды сколиоза бывают приобретенными в результате неправильной осанки или повышенной нагрузки на позвоночник. Огромная часть практики ортопедов составляет работу по исправлению кривизны позвоночника и лечению искривлений разными методами. Причинами сколиоза являются такие заболевания, как плеврит, туберкулез, рахит, поэтому особенно важно, чтобы малыши почаще находились на свежем воздухе и гуляли под солнечными лучами, обеспечивающими организму витамин D.
Но сколиоз у детей бывает и врожденным, это связано с нарушением в процессах внутриутробного развития и формирования плода. Такие случаи очень тяжелые и диагностируются разными степенями поражения позвоночного столба. В ряде случаев помощь ребенку возможна, ну а в некоторых - все меры бессильны, и человек остается пожизненно прикованным к инвалидной коляске. Профилактические мероприятия в виде упражнений и гимнастики очень полезны, но в серьезных случаях не имеют воздействия, поэтому прибегают к оперативному вмешательству.
Сколиоз позвоночника, лечение
Непреложная истина состоит в том, что вылечить заболевание куда тяжелее, чем не допустить его. Профилактические мероприятия сделают опасения о возникновении сколиоза напрасными, заболевание, если таковое имелось, повернут в регрессивную стадию, и все это при минимуме затрат с максимумом пользы. Если у вашего ребенка поставлен диагноз «сколиоз», как лечить позвоночник, прежде всего, дает рекомендации ортопед и, возможно, хирург. В случае если заболевание имеет первую или вторую степень, главное - не лениться, не запускать недуг, а срочно принимать простые, но эффективные меры.
Признаки сколиоза
Как определить самостоятельно, есть ли подозрение на сколиоз, как лечить его на начальных этапах и сложно ли это? Самое главное - распознать заболевание вовремя. Если ваши наблюдения за ребенком подсказывают, что стоит обратиться к ортопеду, можно самостоятельно провести тест на определение отклонений в положении плечей и лопаток относительно друг друга.
Первое, что нужно сделать - это произвести осмотр. Сбоку можно заметить сутулость. Искривление можно определить подвешенным маятником. Подвешенный на нить груз от седьмого шейного позвонка (наиболее выпирающего) в свободном падении покажет строгую вертикаль. Груз должен находиться на уровне копчика, если он смещен - присутствует смещение позвоночника.
Можно провести еще горизонтальный тест. В лежачем положении вниз лицом, удерживая таз ребенка на кровати, а верхнюю часть туловища - вне ее, нужно, чтобы ребенок сохранял эту горизонталь и без опоры под грудью от 30 сек. (дошкольники) до 2,5 мин. (подростки).
Как помочь ребенку исправить сколиоз
Со стороны родителей важно создать благоприятные условия для полноценного развития и роста организма. Это режим сна, регулярный и полноценный прием пищи, гигиена, прогулки, спорт и отдых, закаливания.
С самого раннего возраста показана гимнастика, для совсем маленьких детей она должна быть в игровой форме: поднять ручки вверх, опустить вниз, развести в стороны, описать окружность выпрямленной рукой и согнутой в локте, к плечу. Для детей постарше подойдут отличные упражнения с палкой, за которую ребенок берется двумя руками и выполняет наклоны, махи, качает пресс, не выпуская концов палки из рук.
При недостаточности профилактики назначается лечение в виде курса мануального или лечебного массажа, иглоукалывания, электрофореза мышц спины, ношения специальных корсетов. Не стоит забывать также об активности и спортивных упражениях, плавании и прогулках пешком. Приучить ребенка к тому, чтобы он следил за своей осанкой, стоит с раннего детства, и тогда его жизнь в солидном возрасте не будет приносить многих проблем, связанных с позвоночником.
Заботьтесь о своих детях!
Сколиоз у детей или ювенильный сколиоз называют так потому, что он чаще всего диагностируется в возрасте от 3- до 10 лет и развивается в основном в период активного роста ребенка. В настоящее время практически у 80% детей школьного возраста во время медицинского обследования обнаруживаются симптомы сколиоза различной степени тяжести.
Родителям стоит со всей серьезностью отнестись к этому заболеванию. Если у ребенка выявлены признаки сколиоза, не стоит откладывать визит к ортопеду, поскольку заболевание можно полностью излечить пока идет формирование позвоночника. В этот период опорно- двигательный аппарат малыша хорошо поддается коррекции.
При правильном подходе и своевременном лечении удается быстро исправить осанку и справиться с болезнью. Родители должны знать больше о причинах заболевания и его проявлениях, для того чтобы вовремя предпринять профилактические меры, либо обратиться к врачу для подбора оптимальной тактики лечения.
Сколиоз у детей: что это такое?
Сколиоз позвоночника у детей – распространенное заболевание опорно - двигательного аппарата, ведущее к патологическим изменениям в позвоночнике и искривлению позвоночного столба. При отсутствии своевременного лечения патология ведет к ассиметричному расположению надплечий, лопаток, перекосу таза, деформированию грудной клетки. Но наибольшая опасность сколиоза заключается не в косметическом дефекте, а в том, что происходит сдавливание и смещение внутренних органов, что вызывает нарушение их функций и может привести к развитию серьезных заболеваний.
Детскому сколиозу подвержено большинство школьников, ведущих малоподвижный образ жизни, причем девочки страдают от искривления позвоночника намного чаще, чем мальчики. Любой родитель должен знать, как проверить осанку ребенка. Для этого нужно поставить его перед собой спиной, сняв верхнюю одежду. Малыш должен стоять прямо, с вытянутыми вдоль тела руками и пятками, поставленными вместе.
В этом положении нужно осмотреть позвоночник. Положение здорового позвоночного столба ровное и прямое, лопатки и надплечья находятся на одном уровне. Лопатки должны быть одинаково выпуклыми, просвет между руками и бедрами с обеих сторон - одинаковым. Любые нарушения в осанке будут заметны невооруженным глазом. Если у ребенка одно плечо выше другого, заметна асимметрия лопаток и кривизна позвоночника при наклоне вперед, это будет говорить о том, что имеются проблемы опорно – двигательного аппарата. В таких случаях не стоит тянуть с обращением к специалисту, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Что способствует развитию сколиоза?
Детский сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное искривление позвоночника возникает по причине аномалии костных структур и слабости мышечного аппарата, заложенных на генетическом уровне.
Приобретенный сколиоз вызывают следующие причины:
- Малоподвижный образ жизни;
- Неправильная осанка;
- Ряд заболеваний опорно - двигательного аппарата (рахит, ревматизм, полиомиелит);
- Заболевания воспалительного характера (плеврит, радикулит, туберкулез);
- Неправильное питание, нехватка необходимых витаминов и минералов;
- Нарушения режима дня;
- Высокие нагрузки на позвоночник при некоторых видах спорта;
- Наличие новообразований (опухолей).
Искривление позвоночника у детей может быть вызвано рахитом, мышечно- спинальной атрофией, физическими травмами, неправильно распределяемой физической нагрузкой. Например, школьники зачастую носят увесистую школьную сумку или рюкзак только на одном плече.
Существует распространенное мнение, что сколиоз возникает только у школьников, на самом деле первые признаки болезни могут проявляться в раннем детском возрасте. Так, сколиоз у ребенка в год может заявлять о себе такими симптомами, которые редко связывают с поражением позвоночника. Тем не менее, родителям нужно быть особенно внимательными и обращать внимание на следующие признаки, свидетельствующие о патологии позвоночного столба у младенцев:
- Ассиметричные ягодичные складки;
- Косоглазие, кривошея, неправильный прикус;
- Малыш переворачивается со спинки на живот через один и тот же бок;
- Во сне поворачивает головку только на одну сторону;
- Во время ползания приподнимает ягодицы;
- Когда малыш учится сидеть, то часто заваливается на один бок, поджимая под себя ножку.
Эти признаки указывают о начале патологического процесса, который будет прогрессировать по мере того, как ребенок встанет на ноги. Позвоночные диски постепенно начнут смещаться, что приведет к деформированию позвонков, в итоге во время активизации роста (между 6 и 8 годами) неблагополучные изменения станут очевидными.
Степени и виды сколиоза
Фото: Степени и классификация сколиоза
В зависимости от деформации позвоночника и выраженности его искривления различают 4 степени сколиоза:
- I-ая степень - угол боковой деформации равен от 1° до 10° (сведены плечи, присутствует сутулость);
- II-ая степень - боковая деформация достигает угла от 11° до 25° (скошен таз, заметна кривизна спины);
- III-я степень - угол деформации составляет от 26° до 50° (появляется горб, заметно выпирают реберные дуги);
- IV-я степень - отмечается сильная деформация позвоночника, угол искривления составляет более 50°.
По форме искривления сколиоз может быть:
- Дугообразный – самый распространенный тип искривления позвоночника у детей. Вершина искривления находится на одном или двух позвонках в области поясницы, при этом чаще всего отмечается левостороннее искривление позвоночного столба. Визуально в поясничном отделе позвоночника заметна левосторонняя дуга. Наблюдается неравномерное распределение мышечной массы, когда с левой стороны видна явная гипертрофия мышц, а справой стороны отмечается их отсутствие.
- С- образная форма отличается одной дугой искривления.
- S- образная форма характеризуется уже двумя дугами. Искривление позвоночного столба происходит сразу в двух отделах позвоночника, в обе стороны (вправо и влево). Эта форма сколиоза отличается быстрым развитием. Наблюдались случаи, когда патология формировалась всего за 1 год, хотя до этого никаких предпосылок к ее развитию не было.
- Z – образная форма считается самой сложной в плане лечения, поскольку сколиотические изменения связаны с наличием трех дуг.
Сколиоз может быть грудным и поясничным. В зависимости от возраста пациента выделяют три периода болезни: инфантильный (до 3 лет), ювенильный (10-14 лет) и подростковый (15-17 лет).
Основные симптомы
На начальной стадии развития сколиоз может протекать бессимптомно, ребенок в этот период не жалуется на боли или дискомфорт в позвоночнике. Первые изменения в области спины может увидеть ортопед, поэтому следует регулярно приводить ребенка на профилактическое обследование к этому специалисту. Предположить развитие сколиоза у малышей позволяет затрудненная походка, сопровождающаяся частыми спотыканиями, мышечные спазмы.
- Сколиоз 1 степени у детей можно заподозрить по некоторым характерным признакам: сутулости, сведенным плечам, постоянно опущенной голове, асимметрии надплечий и талии, скошенному тазу. При этом при наклоне вперед выделяется дуга искривления, которая пропадает при выпрямлении туловища.
- Сколиоз 2 степени у детей, помимо вышеперечисленных признаков, дополняется смещением позвонков, наличием мышечного валика в области поясницы и выпячиванием мышц в грудном отделе со стороны искривления. Кривизна позвоночника заметна при любом положении тела.
- При сколиозе 3 степени наблюдается выраженный поворот позвонков, наблюдается хорошо очерченный реберный горб, выпирание дуг, ослабление брюшных мышц и реберные контрактуры.
- При 4 степени сколиоза видна значительная деформация позвоночника, с выраженным реберным горбом и растянутыми паравертебральными мышцами, при этом мышцы и ребра в зоне вогнутости западают.
Детский сколиоз на 1 и 2 стадии протекает без выраженных жалоб. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, характерны такие симптомы, как болевые ощущения в области спины, одышка, учащенное сердцебиение, боли в сердце, перепады настроения, быстрая утомляемость, скованность движений. Искривление позвоночника у детей часто сочетается с другими патологиями опорно - двигательного аппарата (плоскостопием, кифозом, дисплазией тазобедренных суставов).
Последствия
Начинать лечение позвоночника следует при первых неблагополучных симптомах, иначе болезнь будет прогрессировать и в запущенных случаях приведет к опасным и необратимым изменениям, в числе которых:
- Выраженная деформация позвоночника;
- Образование реберного горба;
- Заметная асимметрия таза;
- Деформация грудной клетки;
- Нарушение функций сердечно - сосудистой и дыхательной системы;
- Нарушение развития жизненно важных внутренних органов.
Последствием несвоевременного лечения сколиоза может стать ранее развитие остеохондроза или спондилеза, появление вегето- сосудистой дистонии и прочих неврологических расстройств. Поэтому, раннее выявление сколиоза и своевременное, адекватное лечение является важнейшей задачей при диспансерных осмотрах детей младшего возраста.
При подозрениях на сколиоз доктор назначает рентгенографическое обследование. Если возникнет необходимость в уточнении диагноза, применяют более современные методы диагностики (МРТ или КТ). Если имеются показания, больного и его родителей консультируют другие специалисты (кардиолог, невропатолог, детский хирург и ортопед). По результатам обследования специалист составит полную картину заболевания и назначит соответствующий курс лечения.
Методы лечения
Комплексное лечение подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста пациента, формы и степени тяжести заболевания. При сколиозе 1 степени лечебные мероприятия направлены на укрепление организма и развитие мышечного корсета. При второй степени патологических изменений, целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни.
Это может быть специально разработанный комплекс лечебной гимнастики, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета, массаж спины, плавание. Из физиотерапевтических процедур популярны сеансы электрофореза, электрической стимуляции мышц, озокеритовые и парафиновые аппликации, лечение ультразвуком. Массаж при сколиозе у детей помогает снять напряжение с перегруженных спинных мышц, повышает их тонус, улучшает кровообращение в области позвоночника.
Важным моментом является соблюдение ортопедического режима, который предусматривает сон на твердой поверхности, контроль за правильной осанкой, разгрузку позвоночника в горизонтальном положении.
Разрабатывается специальной комплекс лечебной гимнастики (ЛФК), который ребенок должен регулярно выполнять под контролем инструкторов. ЛФК при сколиозе у детей является наиболее эффективным методом лечения.
С помощью физических упражнений, можно исправить осанку, укрепить слабые спинные мышцы и правильно распределить нагрузку на позвоночник. На подобные занятия родителям имеет смысл ходить вместе с ребенком, чтобы поддержать его и следить за правильностью техники выполнения. В качестве примера приведем несколько оздоровительных упражнений:
- Рекомендуется прикладывать гимнастическую палку к спине, на уровне плеч. Ребенок должен с двух сторон обхватить ее руками и ходить в таком положение около двух часов;
- Полезны ежедневные приседания с опорой на руки (повторы до 20 раз);
- Из положения «лежа на спине» нужно обнять колено и достать им до подбородка, приподняв голову (повторять 10 раз).
- Хирургическое вмешательство возможно на третьей и четвертой степени сколиоза. Как правило, операция проводится пациенту в ювенильном возрасте (фиксируется позвоночник, уменьшается реберный горб). После хирургического лечения ребенок будет нуждаться в длительном реабилитационном периоде.
- Важно застать болезнь на раннем этапе, тогда консервативные методы лечения дают хороший результат: из 100% маленьких пациентов, полностью выздоравливают 90%.
Посмотрите видео упражнений при сколиозе у детей:
Народное лечение
В дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, в домашних условиях можно делать компрессы и принимать ванны с отварами целебных растений:
- Измельченные листья алоэ смешивают с натуральным медом и с 1/2 стакана водки, пропитывают этим составом марлевую салфетку и прикладывают ее к больному месту на 30 минут.
- Растворяют обычную или морскую соль в горячей воде, смачивают в солевом растворе бинт и прикладывают его к болезненной области на 2 часа.
- Измельченную кору осины заливают горячей водой, кипятят 20 минут, фильтруют и выливают в ванну. Принятие такой лечебной ванны позволит снять мышечные спазмы и уменьшить болевые ощущения.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие сколиоза, заранее предпринимайте профилактические меры. Подберите ребенку удобную подушку и упругий, плотный матрас. Следите за тем, чтобы малыш спал на спине, это поможет снять нагрузку с позвоночника.
Детям старшего возраста в качестве профилактики рекомендуется вести активный и подвижный образ жизни, заниматься плаванием, постоянно контролировать осанку, следить за питанием, регулярно выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Подобрать упражнения поможет инструктор, а делать их можно в домашних условиях.
Ребенку нужно создать хорошие условия для выполнения школьных заданий, правильно подобрать мебель и освещение. Следите, чтобы нагрузка на детский позвоночник распределялась правильно. Для школьника лучше подобрать не портфель, а удобный ранец, который можно носить на оба плеча.
Внимательность родителей и соблюдение всех профилактических мер помогут предотвратить заболевание. В том случае, когда сколиоз уже диагностирован, не пугайтесь, наберитесь терпения, строго соблюдайте предписания врача, настройте себя позитивно и болезнь отступит. Помните, что чем старше ребенок, тем сложнее будет справиться со сколиозом. Не теряйте времени, лечите искривление позвоночника вовремя.
Сколиоз у детей является весьма распространенной патологией, которая встречается очень часто не только среди детей школьного возраста, но и среди дошкольников. Мы рассмотрим причины развития заболевания, его признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.
Понятие сколиоза
У здорового человека позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба в сагиттальной плоскости: два передних (шейный и поясничный лордозы) и два задних (крестцовый и грудной кифозы). Вертикальная плоскость, разделяющая тело на правую и левую половины, называется сагиттальной. Перпендикулярная ей, такая же вертикальная плоскость, проходящая между передней и задней частями тела, называется фронтальной.
Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба влево или вправо во фронтальной плоскости, приводящее в дальнейшем к «скручиванию» позвонков и увеличению физиологических изгибов. Вызванное этим сдавливание сосудов и внутренних органов становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма.
Замечено, что девочки страдают сколиозом примерно в 9 раз чаще мальчиков. По данным медицинской статистики почти у 10% детей и подростков имеют место искривления позвоночного столба. Поэтому детские ортопеды уверенно ставят сколиоз на одну из первых позиций среди всей патологии опорно-двигательного аппарата.
В детском возрасте есть два периода, когда происходит скачок в росте организма: от 6 до 7 лет и от 11 до 14 лет. Именно эти возрастные промежутки считаются периодами высокого риска развития сколиоза.
Попросите ребенка встать, повернуться к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и не напрягаться. Если вы заметили, что одно плечо расположено выше другого, или одна лопатка находится выше другой, или в области талии расстояние от руки до тела с одной стороны больше, чем с другой, попросите ребенка наклониться вперед. В таком положении вы можете увидеть, что не все позвонки лежат на одной линии. Наличие хотя бы одного из этих признаков – обоснованный повод пойти на прием к детскому ортопеду для исключения сколиоза. При этом заболевании действует принцип: раннее лечение – благоприятный исход. Детский организм до конца еще не сформирован, он продолжает расти, поэтому противостоять прогрессированию сколиоза у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.
Классификация сколиозов
В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.
Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.
Два основных типа сколиозов:
- Врожденный сколиоз
, который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
- аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
- дисплазия крестцово-поясничного отдела;
- добавочные ребра или сращение ребер.
Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.
- Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.
В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:
- Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
- Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
- Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
- Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
- Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.
Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:
- гиподинамия;
- астенические состояния;
- не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
- неправильная осанка;
- продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.
По форме искривления сколиозы бывают следующими:
- С-образные , когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
- S -образные – две дуги;
- Z -образные – три дуги.
По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:
- шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
- грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
- пояснично-грудной (на уровне XI–XII грудных позвонков);
- поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
- пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).
Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , составленной в 1973 году.
I степень , при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;
II степень , когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;
III степень , при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;
IV степень , когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).
В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.
Симптомы детского сколиоза
Дети со сколиозами I–II степени как таковых жалоб не предъявляют. Но окружающие отмечают у них всегда опущенную голову, асимметрию спины, сведенные плечи. При III–IV степени деформации ребенок иногда начинает жаловаться на боли в спине, его может беспокоить одышка, он замечает преходящие болезненные ощущения в области сердца и учащенное сердцебиение. Нарастает скованность движений, ребенок становится невнимательным, быстро утомляется. Маленькие дети могут испытывать затруднения при ходьбе, спотыкаться, терять равновесие.
Сколиоз – это не только физический, но и косметический дефект. Больные дети могут жаловаться на плохое настроение, впадать в депрессию. У них нарушаются отношения со сверстниками, падает самооценка. Поэтому родители в первую очередь, а также психологи и врачи должны помочь ребенку преодолеть эти проблемы.
Доктора всех специальностей, работающие с детьми, знают, насколько важна ранняя диагностика сколиоза. Поэтому заподозрить деформацию позвоночного столба и направить пациента на дальнейшее обследование могут врач детского учреждения, участковый педиатр, хирург, детский невролог, физиотерапевт, дерматолог и др.
Ведет ребенка со сколиозом или с подозрением на него детский ортопед, а при отсутствии этого врача в поликлинике – хирург. Для постановки диагноза врач осматривает ребенка сзади и спереди, с обоих боков, в положениях стоя прямо и с наклоном вперед, а также сидя и лежа. При наличии признаков сколиоза (асимметрия спины, реберный горб и пр.) он определяет с помощью сколиозометра степень искривления позвоночного столба в градусах. Если позвоночник отклонен от вертикальной оси более чем на 5–7°, врач направляет пациента на .
Для выявления патологии позвоночного столба выполняется рентгенография в вертикальном и горизонтальном положениях больного в двух проекциях. Врач-рентгенолог в заключении указывает степень сколиоза, определяя ее методом Чаклина. Для получения более детальной информации и при отсутствии противопоказаний выполняются рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночного столба, миелография. Во время лечения для контроля его эффективность используется нелучевой метод компьютерной оптической топографии. Детские ортопеды часто пользуются фотоаппаратом на всех этапах наблюдения и лечения больного. Сравнивая сделанные в разное время и с разных ракурсов фотографии, врач косвенно может судить о течении болезни.
Если имеются показания, ребенка со сколиозом консультируют гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, невролог, которые могут назначить дополнительное обследование (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ и др.).
Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.
Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.
Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.
Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.
Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.
Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.
Прогноз детского сколиоза
Менее агрессивно протекает сколиоз, манифестировавший у ребенка в 10–12 лет. Проявившееся в возрасте до 6 лет заболевание обычно имеет прогрессирующее течение, сопровождается ранним развитием деформации позвоночного столба. Полностью вылечить болезнь невозможно, но приостановить патологический процесс и уменьшить выраженность искривления вполне реально.
Дети со сколиозом подлежат длительному наблюдению ортопеда и минимум дважды в год должны получать специализированное лечение. Прогноз в плане подвижности и независимости определяется степенью сколиоза. Больные дети с легкими формами искривления свободно двигаются, участвуют в активных играх наравне со сверстниками. При тяжелой степени сколиоза независимость может быть ограничена из-за нарушения равновесия тела, и ребенку потребуется трость или ходунки. В этом случае чаще всего бывает ограничена и подвижность, особенно наклоны туловища.
Для девочек с деформацией позвоночника прогноз в плане беременности довольно благоприятный, так как разработаны специальные комплексы упражнений, облегчающие вынашивание ребенка и подготавливающие женщину к родам.
Юноши призывного возраста, страдающие сколиозом, не подлежат или подлежат с ограничениями призыву в ВС РФ, что определяется степенью выраженности деформации.
Профилактика заболевания
Сколиоз, как и многие заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Никто лучше родителей ребенка не справится с мероприятиями по профилактике развития деформации позвоночника. Только родители имеют возможность постоянно контролировать своего ребенка.
- в возрасте до года не торопите ребенка расти: не сажайте его в подушки, если он самостоятельно не может сидеть, и не пользуйтесь ходунками, если малыш еще сам не стоит;
- как можно раньше запишите сына или дочку в бассейн, так как плавание – самый эффективный вид спорта в плане профилактики сколиоза;
- всегда контролируйте правильность осанки у ребенка, его физические нагрузки и двигательный режим;
- личным примером приучите его ежедневно делать утреннею зарядку;
- приобретите ребенку для сна ортопедический матрас;
- правильно организуйте ему рабочее место, для школы купите ранец.
Помните, что и в лечении, и в профилактике сколиоза только терпение и настойчивость в сочетании с уверенностью и оптимизмом приведут вас к успеху.
Залужанская Елена Александровна, педиатр
Сколиоз (с греческого «кривой») - довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное - как его предотвратить?
Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.
Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.
Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.
Причины сколиоза:
— длительное пребывание в одной позе;
— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;
— недостаток физической нагрузки;
— ношение тяжестей (особенно в одной руке);
— нарушение зрения;
— заболевания внутренних органов;
— врожденные дефекты.
Предвестники сколиоза
Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.
Рахит - заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.
У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.
Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.
Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.
Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.
Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.
Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.
Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.
5 основных групп сколиоза:
- Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
- Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
- Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
- Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
- Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:
— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;
— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;
— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;
— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;
— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.
Степени тяжести сколиозов
Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).
Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.
Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.
Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.
Группы риска:
— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;
— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);
— быстро растущие и худые;
— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.
Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?
- Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
- Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
- Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.
Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.
Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.
У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.
Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.
Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.
Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.
С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.
Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.
Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.
Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.
Враги красивой осанки
- Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.
- Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.
- Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.
- Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьникам не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.
Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.
- Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.
Как правильно поднимать тяжести?
Держим спину ровно!
В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.
Упражнения для укрепления мышц спины
- Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
- И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.
Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса
- И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
- И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.
Упражнения для укрепления боковых мышц туловища
- И.п. - лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
- И.п. - то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).
Упражнения для формирования правильной осанки
- Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
- И.п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
- Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.
Утренняя гимнастика
Упражнения лучше делать на полу или постели.
Лежа на спине
1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.
2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.
3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.
4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.
5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.
На четвереньках
1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.
2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.
3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.
Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.
При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.
При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.
Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).