Антибиотики - это группа лекарственных средств, которые применяют для уничтожения и подавления размножения болезнетворных микроорганизмов, в том числе бактерий. Эти препараты неэффективны при вирусных инфекциях, в частности при простуде. Многие антибиотики получают из живых патогенов, хотя за последние десятилетия фармацевтическими компаниями синтезированы новые препараты.
Впервые антибиотики нашли массовое применение во время Второй мировой войны. Начиная с 40-х годов XX века с их помощью удалось спасти жизнь миллионам людей, одержать убедительную победу в борьбе с детскими инфекционными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, воспалительными заболеваниями органов малого таза и другими опасными для жизни состояниями. Речь идет о бактериальном менингите (инфекционное воспаление оболочки головного и спинного мозга), а также об эндокардите (инфекционное воспаление эндокарда - внутренней оболочки сердца, которая выстилает его полости и образует створки клапанов).
Однако из-за произошедшего не так давно возрождения таких тяжелых инфекционных болезней, как, в частности, туберкулез, возникли сомнения в обоснованности триумфальных деклараций об окончательной и необратимой победе над всеми инфекциями. По мнению медиков, нынешнее распространение не поддающихся лечению болезней обусловлено появлением устойчивых штаммов микроорганизмов, на которые уже не действуют существующие антибиотики. С точки зрения многих специалистов, это в значительной степени обусловлено массовым и не всегда обоснованным назначением антибиотиков врачами и бесконтрольным приемом этих лекарств пациентами.
Начиная с середины 90-х годов XX века все больше данных подтверждает, что появились новые, устойчивые ко всем группам антибиотиков штаммы Streptococcus pneumonia, что можно считать парадоксом. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, возбудители практически всех инфекционных болезней медленно, но неуклонно вырабатывают резистентность (невосприимчивость) к существующим лекарствам. Специалисты этой организации предупреждают, что есть основания опасаться превращения ранее излечимых заболеваний - от тонзиллита до туберкулеза, малярии и гонореи - в не поддающиеся терапии, причем даже в развитых государствах. Не исключено, что снижение распространенности болезнетворных микроорганизмов и обусловленных ими заболеваний в прошлом объяснялось естественными колебаниями в эволюции возбудителей инфекций, то есть тем, что не раз происходило за всю историю медицинской науки еще до открытия пенициллина.
Однако сказанное отнюдь не означает, что антибиотики отступают перед болезнями. Просто лекарства нужно применять осмотрительно и разумно - только для борьбы с бактериальными и отдельными грибковыми инфекциями и лишь в самых исключительных случаях с профилактической целью. Родители обязательно должны следить, чтобы предписанный режим и продолжительность лечения соблюдались даже после исчезновения первоначальных симптомов.
Женщинам следует помнить, что прием антибиотиков обостряет грибковые инфекции, поскольку нарушает естественный баланс микрофлоры в организме. Если в ходе антибиотикотерапии появились признаки кандидоза, пациентке следует обратиться к врачу.
С. Айзенштат
«Что такое антибиотики, применение препаратов антибиотиков» статья из разделаАнтибиотик – вещество «против жизни» — препарат, который используют для лечения болезней, вызванных живыми агентами, как правило, различными болезнетворными бактериями.
Антибиотики делятся на множество видов и групп по самым различным основаниям. Классификация антибиотиков позволяет наиболее эффективно определить сферу применения каждого вида препарата.
1. В зависимости от происхождения.
- Природные (натуральные).
- Полусинтетические – на начальной стадии производства вещество получают из натурального сырья, а затем продолжают искусственно синтезировать препарат.
- Синтетические.
Строго говоря, собственно антибиотиками являются только препараты, полученные из натурального сырья. Все остальные медикаменты носят название «антибактериальные препараты». В современном мире понятие «антибиотик» подразумевает все виды препаратов, способных бороться с живыми возбудителями болезни.
Из чего производят природные антибиотики?
- из плесневых грибов;
- из актиномицетов;
- из бактерий;
- из растений (фитонцидов);
- из тканей рыб и животных.
2. В зависимости от воздействия.
- Антибактериальные.
- Противоопухолевые.
- Противогрибковые.
3. По спектру воздействия на то или иное количество различных микроорганизмов.
- Антибиотики с узким спектром действия.
Данные препараты предпочтительны для лечения, поскольку воздействуют целенаправленно на определенный вид (или группу) микроорганизмов и не подавляют здоровую микрофлору организма больного. - Антибиотики с широким спектром воздействия.
4. По характеру воздействия на клетку бактерии.
- Бактерицидные препараты – уничтожают возбудителей болезни.
- Бактериостатики – приостанавливают рост и размножение клеток. Впоследствии иммунная система организма должна самостоятельно справиться с оставшимися внутри бактериями.
5. По химической структуре.
Для тех, кто изучает антибиотики, классификация по химическому строению является определяющей, поскольку структура препарата определяет его роль в лечении различных заболеваний.
1. Бета-лактамные препараты
1. Пенициллин – вещество, вырабатываемое колониями плесневых грибов вида Penicillinum. Природные и искусственные производные пенициллина обладают бактерицидным эффектом. Вещество разрушает стенки клеток бактерий, что приводит к их гибели.
Болезнетворные бактерии приспосабливаются к медикаментам и становятся резистентны к ним. Новое поколение пенициллинов дополнено тазобактамом, сульбактамом и клавулановой кислотой, которые защищают препарат от разрушения внутри клеток бактерий.
К сожалению, пенициллины часто воспринимаются организмом как аллерген.
Группы пенициллиновых антибиотиков:
- Пенициллины натурального происхождения – не защищены от пеницилиназы – фермента, которые вырабатывают модифицированные бактерии и которые разрушают антибиотик.
- Полусинтетики – устойчивы к воздействию бактериального фермента:
биосинтетический пенициллин G - бензилпенициллин;
аминопенициллин (амоксициллин, ампициллин, бекампицеллин);
полусинтетический пенициллин (препараты метициллина, оксациллина, клоксациллина, диклоксациллина, флуклоксациллина).
2. Цефалоспорин.
Используется в лечении болезней, вызванных бактериями, устойчивыми к воздействую пенициллинов.
Сегодня известно 4 поколения цефалоспоринов.
- Цефaлексин, цефадроксил, цепoрин.
- Цефaмезин, цефуроксим (aксетил), цефазoлин, цефаклор.
- Цефотaксим, цефтриaксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
- Цефпиром, цефепим.
Цефалоспорины также вызывают аллергические реакции организма.
Цефалоспорины применяют при хирургических вмешательствах, чтобы предотвратить осложнения, при лечении ЛОР-заболеваний, гонореи и пиелонефрита.
2. Макролиды
Обладают бактериостатическим эффектом – предотвращают рост и деление бактерий. Макролиды воздействуют непосредственно на очаг воспаления.
Среди современных антибиотиков макролиды считаются наименее токсичными и дают минимум аллергических реакций.
Макролиды накапливаются в организме и применяются короткими курсами 1-3 дня. Применяются при лечении воспалений внутренних ЛОР-органов, легких и бронхов, инфекций органов малого таза.
Эритрoмицин, рокситромицин, кларитрoмицин, азитромицин, азaлиды и кетолиды.
3. Тетрациклин
Группа препаратов натурального и искусственного происхождения. Обладают бактериостатическим действием.
Используют тетрациклины в лечении тяжелых инфекций: бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, органов дыхания и мочевыводящих путей. Основной недостаток препарата — бактерии очень быстро приспосабливаются к нему. Наиболее эффективен тетрациклин при местном применении в виде мазей.
- Природные тетрациклины: тетрaциклин, окситетрациклин.
- Полусентитеческие тетрациклины: хлортетрин, доксициклин, метациклин.
4. Аминогликозиды
Аминогликозиды относятся к бактерицидным высокотоксичным препаратам, активным в отношении грамотрицательных аэробных бактерий.
Аминогликозиды быстро и эффективно уничтожают болезнетворные бактерии даже при ослабленном иммунитете. Для запуска механизма уничтожения бактерий требуются аэробные условия, то есть антибиотики данной группы не «работают» в мертвых тканях и органах со слабым кровообращением (каверны, абсцессы).
Применяют аминогликозиды в лечении следующих состояний: сепсис, перитонит, фурункулез, эндокардит, пневмония, бактериальное поражение почек, инфекции мочевыводящих путей, воспаление внутреннего уха.
Препараты-аминогликозиды: стрептомицин, кaнамицин, амикaцин, гентамицин, неoмицин.
5. Левомицетин
Препарат с бактериостатическим механизмом воздействия на бактериальных возбудителей болезни. Применяется для лечения серьезных кишечных инфекций.
Неприятным побочным эффектом лечения левомицетином является поражение костного мозга, при котором происходит нарушение процесса выработки кровяных клеток.
6. Фторхинолоны
Препараты с широким спектром воздействия и мощным бактерицидным эффектом. Механизм воздействия на бактерии заключается в нарушении синтеза ДНК, что приводит к их гибели.
Фторхинолоны применяются для местного лечения глаз и ушей, вследствие сильного побочного эффекта. Препараты оказывают воздействие на суставы и кости, противопоказаны при лечении детей и беременных женщин.
Применяют фторхинолоны в отношении следующих возбудителей болезней: гонококк, шигелла, сальмонелла, холера, микоплазма, хламидия, синегнойная палочка, легионелла, менингококк, туберкулезная микобактерия.
Препараты: левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.
7. Гликопептиды
Антибиотик смешанного типа воздействия на бактерии. В отношении большинства видов оказывает бактерицидный эффект, а в отношении стрептококков, энтерококков и стафилококков – бактериостатическое воздействие.
Препараты гликопептидов: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).
8. Противотуберкулезные антибиотики
Препараты: фтивaзид, метазид, сaлюзид, этионамид, протионамид, изониазид.
9. Антибиотики с противогрибковым эффектом
Разрушают мембранную структуру клеток грибов, вызывая их гибель.
10. Противолепрозные препараты
Используются для лечения проказы: солюсульфон, диуцифон, диафенилсульфон.
11. Противоопухолевые препараты – антрациклинновые
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.
12. Линкозамиды
По своим лечебным свойствам очень близки к макролидам, хотя по химическому составу – это совершенно другая группа антибиотиков.
Препарат: делацин С.
13. Антибиотики, которые применяются в медицинской практике, но не относятся ни к одной из известных классификаций
.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.
Таблица препаратов – антибиотиков
Классификация антибиотиков по группам, таблица распределяет некоторые виды антибактериальных препаратов в зависимости от химической структуры.
| Группа препаратов | Препараты | Сфера применения | Побочные эффекты |
| Пенициллин | Пенициллин. Аминопенициллин: aмпициллин, амоксициллин, бекaмпициллин. Полусинтетические: метициллин, оксациллин, клоксaциллин, диклоксациллин, флуклоксациллин. |
Антибиотик с широким спектром воздействия. | Аллергические реакции |
| Цефалоспорин | 1 поколение: Цефалексин, цефадроксил, цепорин. 2: Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор. 3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон. 4: Цефпиром, цефепим. |
Хирургические операции (для предотвращения осложнений), ЛОР-заболевания, гонорея, пиелонефрит. | Аллергические реакции |
| Макролиды | Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиды и кетолиды. | ЛОР-органы, легкие, бронхи, инфекции органов малого таза. | Наименее токсичны, не вызывают аллергических реакций |
| Тетрациклин | Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрин, доксициклин, метациклин. |
Бруцеллез, сибирская язва, туляремия, инфекции дыхательных и мочевыводящих органов. | Вызывает быстрое привыкание |
| Аминогликозиды | Стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин. | Лечение сепсиса, перитонитов, фурункулеза, эндокардита, пневмонии, бактериального поражения почек, инфекций мочевыводящих путей, воспаления внутреннего уха. | Высокая токсичность |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин. | Сальмонелла, гонококк, холера, хламидия, микоплазма, синегнойная палочка, менингококк, шигелла, легионелла, туберкулезная микобактерия. | Воздействуют на опорно-двигательный аппарат: суставы и кости. Противопоказаны детям и беременным женщинам. |
| Левомицетин | Левомицетин | Кишечные инфекции | Поражение костного мозга |
Основная классификация антибактериальных препаратов осуществляется в зависимости от их химической структуры.
Антибиотики занимают одно из главных мест в современной медицине и имеют на своем счету миллионы спасенных жизней. Но, к сожалению, в последнее время имеется тенденция к необоснованному применению этих лекарств, особенно в тех случаях, когда отсутствие эффекта от них очевидно.
Отсюда появляется устойчивость бактерий к антибиотикам, что в дальнейшем значительно затрудняет лечение вызванных ими заболеваний. К примеру, около 46% наших соотечественников уверены, что антибиотики хорошо помогают при вирусных заболеваниях, что конечно-же не является правдой.
Многие люди не знают абсолютно ничего о антибиотиках, их истории возникновения, правилах их использования и побочных действиях. Именно об этом и пойдет речь в нашей статье.
Побочные действия
Впервые антибиотики были извлечены из плесени, а широко начали употребляться только во время второй мировой. Многие инфекционные болезни, являющиеся неизлечимыми ранее, стали поддаваться медикаментозной терапии.
Эпидемии чумы, тифа, туберкулеза (чахотки) уносили жизни тысячей людей целых городов. А такие венерические заболевания, как сифилис, мучали людей годами, приводили к гниению мягких и твёрдых тканей и в конечном итоге к летальному исходу.
Применение антибиотиков позволило снизить число детских смертей, ведь организм ребенка еще не обладает достаточно сильным иммунитетом для борьбы с серьезными инфекционными возбудителями. Также подобные препараты позволили снизить смертность поголовья скота и домашней птицы.
Пенициллин мог спровоцировать большое число побочных проявлений:
- исчезновение полезной микрофлоры организма, что может привести к дисбактериозу кишечника, слизистых, кожных покровов;
- поражение грибковой флорой желудка, слизистых и кожи;
- пагубное действие на плод у беременных;
- обнаружение в материнском молоке при лактации;
- аллергические реакции.
Потому при приёме антибиотиков необходимо также принимать противогрибковые, антигистаминные препараты, лекарства, содержащие полезную микрофлору.
В амбулаторной и клинической практике врачи чаще всего на первых этапах назначают антибиотики широкого спектра действия, которые активны против нескольких видов микроорганизмов, поскольку они не знают вид бактерий, вызвавших заболевание. Этим они хотят добиться быстрого и гарантированного выздоровления.
Параллельно с возбудителем заболевания они воздействуют также и на нормальную микрофлору кишечника, уничтожая ее или тормозя ее рост. Это приводит к диарее, которая может проявляться не только на первых этапах лечения, но и спустя 60 дней после окончания приема антибиотиков.
Очень редко через антибиотики можно спровоцировать рост бактерии Clostridiumdifficile, которая способна привести к массивной диарее. К группе риска относят прежде всего пожилых людей, а также людей, которые применяют блокаторы желудочной секреции, поскольку кислота желудочного сока защищает от бактерий.
- лекарства, ингибирующие синтезирование клеточной стенки бактерий (антибиот.пенициллинового ряда, все поколения цефалоспоринов, Ванкомицин ®);
- разрушающие нормальную организацию клетки на молекулярном уровне и препятствующие нормальному функционированию мембраны бак. клеток (Полимиксин ®);
- ср-ва, способствующие подавлению синтеза белков, тормозящие образование нуклеиновых кислот и ингибирующие синтез белка на рибосомальном уровне (препараты Хлорамфеникола, ряд тетрациклинов, макролиды, Линкомицин ® , аминогликозиды);
- ингибит. рибонуклеиновых кислот - полимеразы и др. (Рифампицин ® , хинолы, нитроимидазолы);
- ингибирующие процессы синтеза фолатов (сульфаниламиды, диаминопириды).
Антибиотики способны вызывать угнетение жизнедеятельности бактерий или же спровоцировать их полную гибель. Эти лекарства способны оказывать свое действие на бактерии и иногда на простейшие.
Есть 2 основных механизма воздействия антибиотиков:
- бактерицидный;
- бактериостатический.
Бактерицидный механизм заключается в подавлении развития бактерий. Так как препараты негативно воздействуют на их клеточные структуры. И постепенно это приводит к их гибели.
При бактериостатическом механизме антибактериальный компонент останавливает размножение болезнетворных микроорганизмов. При этом оказывает препятствие на рост их колоний. Дополнительно иммунные клетки в организме губительно действуют на бактерии.
Все группы антибиотиков разделяют на 4 типа зависимо от механизма действия. Препараты, которые останавливают синтез стенок клеток бактерий относятся к первому типу. Такими свойствами обладают лекарства групп Пенициллины, Цефалоспорины, Монобактамы, Карбапенемы и Гликопептиды.
Вторая группа воздействует на мембрану болезнетворных бактерий, увеличивая их проницаемость. Особенно это негативно сказывается на грамотрицательных бактериях, так как мембрана у них является единственным покровом.
К средствам третьей группы относятся Макролиды, Азалиды, Вевомицетин, Аминогликозиды, Линкозамиды. Эти лекарства провоцируют нарушения синтеза белка внутри патогенной бактерии. Это действие приводит к полной гибели микроорганизмов или же происходит нарушение в процессе их размножения.
Лечение антибактериальными средствами часто необходимо, но они могут проявлять и побочные действия. Самым популярным из них является нарушение микрофлоры кишечника и влагалища. Поэтому после курса такого лечения часто возникает дисбактериоз кишечника и молочница. Ввиду этого в комплексе с антибактериальными средствами назначаются пробиотики.
Еще одно побочное явление – это аллергическая реакция. При этом степень проявления может быть разной. От крапивницы на теле и даже до анафилактического шока. В таком случае требуется назначение препарата из другой группы.
К другим побочным эффектам относятся:
- проблемы с пищеварительным процессом;
- сбои в функционировании печени и мочевыделительной системы;
- нарушение слуховой функции.
Побочные явления стают более выраженными если совмещать алкоголь с антибиотиками. При этом действие препаратов резко снижается. Из-за такого совмещения на печень приходится больше нагрузки, что может спровоцировать даже гепатит или цирроз.
2.Когда были открыты антибиотики?
Впервые об антибиотиках заговорили в 1928 году, когда британский ученый Александр Флеминг проводил эксперимент по выращиванию колоний стафилококков и обнаружил, что некоторые из них были заражены плесенью Penicillum, которая растет на хлебе.
Вокруг каждой зараженной колонии были области, не зараженные бактериями. Ученый предположил, что плесень вырабатывает вещество, которое уничтожает бактерии. Новое открытое вещество получило название пенициллин и ученый заявил о своем открытии 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете.
Но вновь открытое вещество трудно продвигалась в широкое использование, поскольку оно было чрезвычайно нестойкое и быстро разрушалось при кратковременном хранении. Лишь в 1938 году пенициллин был выделен в чистом виде учеными из Оксфорда Горвардом Флори и Эрнестом Чейном, а массовое производство началось в 1943 году и препарат активно начал применяться уже в период второй мировой войны. За новый поворот в медицине оба ученых в 1945 году были удостоены Нобелевской премии.
1. Природные - продукты жизнедеятельности бактерий, грибов, актиномицетов:
- Грамицидины ® ;
- Полимиксины;
- Эритромицин ® ;
- Тетрациклин ® ;
- Бензилпенициллины;
- Цефалоспорины и т.д.
Читайте:О природных антибиотиках и их применении в лечении заболеваний
2. Полусинтетические - производные природных антиб.:
- Оксациллин ® ;
- Ампициллин ® ;
- Гентамицин ® ;
- Рифампицин ® и т.д.
3. Синтетические, то есть, полученные в следствие химического синтеза:
- Левомицетин ® ;
- Амикацин ® и т.д.
| Основная группа | Подклассы |
| Бета-лактамы | |
| 1. Пенициллины | Природные; Антистафилококковые; Антисинегнойные; С расширенным спектром действ.; Ингибиторозащищённые; Комбинированные. |
| 2. Цефалоспорины | 4-ре поколения; Анти-MRSA цефемы. |
| 3. Карбапенемы | - |
| 4. Монобактамы | - |
| Аминогликозиды | Три поколения. |
| Макролиды | Четырнадцати-членные; Пятнадцати-членные (азолы); Шестнадцати-членные. |
| Сульфаниламиды | Короткого действ.; Средней длительности действ.; Длительного действ.; Сверхдлительные; Местные. |
| Хинолоны | Нефторированные (1-е поколение); Второе; Респираторные (3-е); Четвёртое. |
| Противотуберкулёзные | Основной ряд; Группа резерва. |
| Тетрациклины | Природные; Полусинтетические. |
Не имеющие подклассов:
- Линкозамиды (линкомицин ® , клиндамицин ®);
- Нитрофураны;
- Оксихинолины;
- Хлорамфеникол (данная группа антибиотиков представлена Левомицетином ®);
- Стрептограмины;
- Рифамицины (Римактан ®);
- Спектиномицин (Тробицин ®);
- Нитроимидазолы;
- Антифолаты;
- Циклические пептиды;
- Гликопептиды (ванкомицин ® и тейкопланин ®);
- Кетолиды;
- Диоксидин;
- Фосфомицин (Монурал ®);
- Фузиданы;
- Мупироцин (Бактобан ®);
- Оксазолидиноны;
- Эверниномицины;
- Глицилциклины.
Антибиотики разделяют за несколькими критериями. Зависимо от направления их действия:
- Препараты действующие на грамположительные бактерии, стафилококки и стрептококки – это макролиды, бензилпенициллины, Цефалоспорины 1 и 2 поколения, Линкомицин, Физидин, ванкомицин.
- Препараты воздействующие на грамотрицательные бактерии, в эту группу входит кишечная палочка – полимиксины, Цефалоспорины 3 поколения, азтреонам.
- Комбинированные (эффективны при обоих группах бактерий), препараты широкого спектра действия – это Тетрациклины, Левомицетин, Цефалоспорины, Аминогликозиды. Лекарства широкого спектра действия назначают если возбудитель заболевания неизвестен.
Препараты действующие на грамположительные и – отрицательные бактерии по отдельности называют лекарствами узкого спектра действия. Оно направлено на конкретные бактерии. Кроме того, к антибиотикам узкого спектра действия относятся такие лекарства:
- Противогрибковые – Леворин, Батрафен.
- Противотуберкулезные – Рифампицин, Стрептомицин.
- Противоопухоливые – группа Актиномицины.
- Лекарства действующие а простейших – Мономицин.
Антибактериальные средства разделяют зависимо от поколения. Есть 4 поколения данных средств. К примеру, Цефалоспорины есть всех 4 поколений. Каждое следующее поколение более безопасное для организма, чем предыдущее. Также в каждой новой группе расширяется спектр действия.
Препараты 4 поколения проявляют мало побочных эффектов и имеют минимальное количество противопоказаний. При лечении препаратами 3 и 4 поколения их прием сокращен до 1-2 раз в сутки, в отличии от других. Кроме того, новые лекарства выпускают в виде сиропов и таблеток.
Антибиотики нового поколении – это более эффективные лекарства, которые быстрее действуют на бактериальный очаг.
3.Когда назначают антибиотики?
Антибиотики действуют против всех видов бактериальных инфекций, но не против вирусных заболеваний.
Их активно применяют как в амбулаторной практике, так и в больницах. Зоной их “боевых действий” являются бактериальные инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, альвеолит), заболевания ЛОР-органов (отит, синуситы, тонзиллиты, ларинофарингиты и ларинготрахеиты и пр.
), заболевания мочевыделительной системы (пиелонефриты, циститы, уретриты), заболевания желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты, панкреатит и панкреонекроз и пр.
), инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцессы и пр.), заболевании нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты и пр.), применяют при воспалении лимфатических узлов (лимфаденит), в онкологии, а также при сепсисе-заражении крови.
Современная классификация антибиотиков по группам: таблица
Самой первой группой антибиотиков, которые вывели являются пенициллины. Природный бензилпеницеллин синтезируется грибами. Но также изготавливаются и полусинтетические лекарства, они включают этот натуральный компонент с синтетическими веществами в комплексе – Метициллин и Нафциллин.
Еще к производным пенициллина относятся синтетические лекарственные средства – Карбпенициллин и Тикарциллин. У данных препаратов спектр действия шире, чем у природных антибиотиков.
Цефалоспорины – это антибиотики, которые вырабатывают грибы рода Cephalosporium. Они оказывают бактерицидное действие. Все цефалоспорины делятся на 5 поколений. Первым препаратом этой группы является Цефазолин С.
Макролиды – это группа лекарственных средств, которая отличается своей безопасностью. Поэтому их назначают даже беременным. Они имеют сложную химическую структуру и из-за этого широкий спектр действия. К группе макролиды относятся Азитромицин, Джозамицин, Ровамицин и т.д.
Препараты группы макролиды обладают бактериостатическим действием и активные вещества способны проникать в структуры клеток организма. А значит, эти лекарственные средства применяют для лечения сложных внутриклеточных инфекций.
Тетрациклиновая группа составлена из полусинтетических и синтетических лекарств – Доксициклин, Тетрациклин и Миноциклин. Но особенность этой группы заключается в перекрестной резистентности.
Аминогликозиды представлены такими препаратами как Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Эффективны они при инфекциях вызванных большинством анаэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эта группа антибиотиков имеет высокий показатель токсичности.
Карбапенемы – это группа лекарств, которую применяют в случаях, когда другие антибиотики не действуют. Их еще называют антибиотиками резерва - Имипенем, Эртапенем.
Линкозамиды – это лекарства, которые включают природный антибактериальный компонент линкомицин. А также в антибиотиках этой группы содержится производное клиндамицин. Действие препаратов может быть бактерицидным и бактериостатическим, все зависит от того, какая концентрация активного вещества.
Полимиксины применяются только для лечения инфекций возбудителем которых является синегнойная палочка. Используется полимиксин М и В.
Противотуберкулезные антибиотики также выделяют в отдельную группу, так как это препараты, которые негативно воздействуют на микобактерии туберкулеза. К ним относят Изониазид, ПАСК и т.д.
4.Как работают антибиотики?
Бактериостатические-антибиотики, которые подавляют рост и размножение бактерий, при этом сами бактерии остаются живыми. Бактерии не в состоянии в дальнейшем поддерживать воспалительный процесс и человек идет на поправку.
Бактерицидные-антибиотики, которые полностью уничтожают бактерии. Микроорганизмы погибают и в дальнейшем выводятся из организма.
Оба метода работы антибиотиков действенны и приводят к выздоровлению. Выбор антибиотика зависит в первую очередь от заболевания и тех микроорганизмов, которые к нему привели.
Эффективность антибиотиков
Что такое антибиотики? Это вещества, которые воздействуют только на бактерии и грибы. Этих микроорганизмов есть очень много, некоторые из них есть в организме всегда. Еще один вид - это условно-патогенные микроорганизмы, а также те, которые попадая в организм сразу активирует патологический процесс.
Не оказывают никакого действия антибактериальные компоненты при вирусных заболеваниях. Это обусловлено тем, что вирусы намного меньше бактерий. Поэтому данные препараты совсем не эффективны при простуде. Так как она чаще всего вызвана именно вирусами.
Насколько необходимо применять антибиотики решает только врач, на основе индивидуальных лабораторных исследований. Только так можно определить присоединилась ли бактериальная инфекция, и какие виды бактерий ее вызвали. Ввиду этого самостоятельное назначение антибиотиков строго запрещено.
Антибиотикорезистентность – это повышенная сопротивляемость микроорганизмов к активным веществам данных лекарств. Механизмами этого состояния часто стают перестройки микробов, а иногда они начинают вырабатывать специальные вещества, которые связывают активный компонент, в ответ на их влияние.
Неправильно подобранный препарат может навредить и усугубить течение заболевания. Так как при их приеме у бактерий выработается резистентность и далее уже подобрать правильный антибиотик будет намного сложнее.
Антибиотики необходимы при некоторых инфекционных поражениях, так как могут развиться серьезные осложнения. Часто инфекции провоцируют патологии сердца и почек. А также без антибиотиков заболевание может приобрести хроническую форму. Наиболее часто это происходит при пневмонии и гайморите.
5.Какие существуют виды антибиотиков?
бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), макролиды (бактериостатики), тетрациклины (бактериостатики), аминогликозиды (бактерициды), левомицетины (бактериостатики), линкозамиды (бактериостатики), противотуберкулезные препараты (изониазид, этионамид), антибиотики разных групп (рифампицин, грамицидин, полимиксин), противогрибковые препараты (бактериостатики), противолепрозные препараты (солюсульфон).
6.Как правильно принимать антибиотики и почему это важно?
Необходимо помнить, что все антибиотики принимаются только по назначению врача и согласно к инструкции к препарату! Это очень важно, поскольку именно врач назначает тот или иной препарат, его концентрацию и определяет кратность и длительность приема.
Самостоятельное лечение антибиотиками, а также изменение курса лечения и концентрации препарата чревато последствиями-от развития устойчивости возбудителя заболевания к препарату до появления соответствующих побочных эффектов.
При приеме антибиотиков Вы должны строго соблюдать время и кратность приема препарата - это необходимо для поддержания постоянной концентрации препарата в плазме крови, что обеспечивает работу антибиотика на протяжении всех суток.
Это значит, что если врач назначил Вам принимать антибиотик 2 раза в день, то интервал составляет через каждые 12 часов (например, в 6.00 утра и 18.00 вечера или в 9.00 и 21.00 соответственно).
Обычно длительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда оно может составлять 10-14 дней-это все зависит от заболевания и его течения. Обычно доктор оценивает эффективность препарата спустя 72 часа, после чего принимается решение о продолжении его приема (если есть положительный результат) или же о смене антибиотика при отсутствии эффекта от предыдущего.
Обычно антибиотики запивают достаточным количеством воды, но есть препараты, которые можно запивать молоком или слабо заваренным чаем, кофе-но это только при наличии соответствующего разрешения в инструкции к препарату.
Например, доксициклин из группы тетрациклинов имеет в своей структуре большие молекулы, которые при употреблении молока образуют комплекс и не могут больше работать, а антибиотики из группы макролидов не совсем совместимы с грейпфрутом, который может изменить ферментную функцию печени и препарат труднее перерабатывается.
Также необходимо помнить, что пробиотики принимаются спустя 2-3 часа после приема антибиотиков, иначе раннее их применение не принесет эффекта.
Форма выпуска
Антибиотики выпускаются в виде таблеток, порошка для приготовления раствора, мазей, капель, спреев, свечей и сиропа. Исходя из этого есть 3 способа применения этих препаратов:
- инъекционный;
- пероральный;
- местный.
Для введения антибиотиков внутривенным или внутримышечным способом используют раствор приготовленный в специальных флаконах. Данному способу отдают преимущество при тяжелых инфекциях, так как при этом активное вещество попадает в патологический очаг быстрее и эффективнее действует.
Пероральный способ – это употребление лекарственного препарата через ротовую полость. Кратность приема лекарств при этом может быть разной, и зависит это от поколения лекарства. Еще принимая такие антибиотики, нужно четко соблюдать режим, то есть до еды, в процессе приема пищи или после.
Препараты местного воздействия с антибиотиком – это капли, спреи, мази. Они назначаются при гайморите с бактериальной природой, инфекциях поражающих кожные покровы, глаза.
7.Совместимы ли антибиотики и алкоголь?
В целом употребление алкоголя во время болезни неблагоприятно сказывается на организме, поскольку наряду с борьбой против заболевания он вынужден тратить свои силы на ликвидацию и переработку алкоголя, чего быть не должно.
При воспалительном процессе действие алкоголя может быть существенно сильнее за счет усиления кровообращения, вследствие чего алкоголь быстрее распределяется. Но тем не менее, алкоголь не уменьшит действие большинства антибиотиков, как это считалось ранее.
Собственно, небольшие дозы алкоголя во время приема большинства антибиотиков не вызовут какой-либо существенной реакции, но создаст дополнительную трудность для Вашего и так борющегося с болезнью организма.
Но как правило всегда есть исключения-существует действительно ряд антибиотиков, которые абсолютно не совместимы с алкоголем и могут привести к развитию тех или иных побочных реакций вплоть до смертельного исхода.
При контакте этанола со специфическими молекулами вещества обменный процесс этанола изменяется и в организме начинает накапливаться промежуточный продукт обмена-ацетальдегид, который и приводит к развитию тяжелых реакций.
Метронидазол - очень широко применяется в гинекологии (Метрогил, Метроксан),
Кетоконазол (назначается при молочнице),
Левомицетин-используется крайне редко из-за его токсичности, применяется при инфекциях мочевыделительных путей, желчных протоков,
Тинидазол-применяется не часто, в основном при язвенной болезни желудка, вызванной H.pylori,
Ко-тримоксазол (Бисептол)- в последнее время практически не назначается, ранее широко применялся при инфекциях дыхательных путей, мочевыделительных путей, простатите,
Фуразолидон-применяется и сегодня при пищевых отравлениях, диарее,
Цефотетан-применяется редко, в основном при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыделительной системы и прочее,
Цефомандол-применяют не часто при инфекциях неуточненной этиологии за счет его широкого спектра действия,
Цефоперазон-назначается и сегодня при инфекциях дыхательных путей, заболеваниях мочеполовой системы,
Моксалактам-назначается при тяжелых инфекциях.
Эти антибиотики при совместном приеме алкоголя могут вызвать достаточно неприятные и тяжелые реакции, сопровождающиеся следующими проявлениями-сильная головная боль, тошнота и многократная рвота, покраснение лица и шеи, грудной области, учащение частоты сердечных сокращений и ощущение прилива тепла, тяжелое прерывистое дыхание, судороги. При приме больших доз алкоголя возможен летальный исход.
Поэтому при приеме всех вышеперечисленных антибиотиков Вам следует строго отказаться от алкоголя! При приеме остальных видов антибиотиков алкоголь употреблять можно, но помните, что это не принесет пользы для Вашего ослабленного организма и точно не ускорит процесс выздоровления!
Антибиотики и беременность
Беременность и период лактации – это особые состояния, на протяжении которых женщине не все препараты можно принимать. Инструкция каждого лекарственного средства включает информацию о лечении таких больных.
Врачи назначают антибиотики при беременности и лактации в случаях, если польза от препарата будет превышать возможный минимальный вред. К лекарствам, которые чаще всего назначают относятся пенициллины и цефалоспорины.
Их принимают на любом сроке. Если их будет принимать женщина в период лактации, то побочным эффектом может стать дисбактериоз у ребенка. Макролиды – это также группа антибиотиков, которую назначают в период беременности, но только после 12 недель.
Тетрациклины, Аминогликозиды, Фторхинолоны, Левомицетин и Рифамицин – это группы и препараты, которые полностью противопоказаны для беременных.
9.Помогают антибиотики при вирусных заболеваниях?
Это очень важный вопрос, поскольку сегодня очень часто врачи назначают антибиотики там, где они совершенно не нужны, например, при вирусных заболеваниях. В понимании людей инфекция и заболевание ассоциируется с бактериями и вирусами и люди считают, что в любом случае для выздоровления им необходим антибиотик.
Для понимания процесса надо знать, что бактерии-это микроорганизмы, чаще одноклеточные, которые имеют неоформленное ядро и простое строение, а также могут иметь клеточную стенку или быть без нее.
Именно на них и рассчитаны антибиотики, поскольку они воздействуют исключительно на живые микроорганизмы. Вирусы же представляют собой соединения белка и нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК). Они встраиваются в геном клетки и начинают за его счет там активно размножаться.
Антибиотики не способны воздействовать на клеточный геном и остановить в нем процесс репликации (размножение) вируса, поэтому они при вирусных заболеваниях абсолютно неэффективны, и могут назначаться только при присоединении бактериальных осложнений.
10.Что такое резистентность к антибиотикам и как ее избежать?
Под резистентностью понимают устойчивость микроорганизмов, вызвавших заболевание, к одному или нескольким антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам может возникнуть спонтанно или же посредством мутаций, вызванных постоянным приемом антибиотиков или же их больших доз.
Также в природе существуют микроорганизмы, которые изначально были к ним устойчивы, плюс ко всему бактерии способны передавать следующим поколениям бактерий генетическую память о устойчивости к тому или иному антибиотику.
Поэтому иногда получается, что один антибиотик совершенно не работает и врачи вынуждены его сменить на другой. Сегодня осуществляют бактериальные посевы, которые изначально показывают устойчивость и чувствительность возбудителя заболевания к тем или иным антибиотикам.
Для того, чтобы не увеличивать популяцию и так изначально существующих в природе устойчивых бактерий, врачи не рекомендуют принимать антибиотики самостоятельно, а только по показаниям!
Конечно же, избежать резистентности бактерий к антибиотикам полностью не удастся, но это поможет гораздо снизить процент таких бактерий и гораздо повысить шансы на выздоровление без назначения более “тяжелых” антибиотиков.
Антибиотики не должны прописываться пациентами самостоятельно самим себе, а только грамотным врачом. Иначе бесконтрольное применение их по поводу и без может удлинить процесс выздоровления или же привести к плачевному результату, когда, например, при лечении пневмонии или какого-либо иного инфекционного заболевания может возникнуть ситуация, когда лечить будет банально нечем, поскольку ни один антибиотик не будет работать в отношении микроорганизмов.
Берегите себя и будьте здоровы!
Доброго времени суток, дорогие друзья!
Вы не поверите: сегодня я, наконец, решилась начать с вами разговор об антибиотиках. Не раз от вас поступала такая просьба. Но я не хотела затрагивать эту тему.
И для этого есть 2 причины:
Причина номер один.
Я очень не хочу давать вам инструмент для самостоятельных рекомендаций антибиотиков, потому что я категорически против этого!!!
Прочитав эту статью, вы поймете, почему.
Знаю-знаю, для кого-то из вас этот вопрос даже не обсуждается. Это рецептурные средства, и никакие уговоры покупателей не заставят вас взять на себя роль лечащего врача.
Но так бывает далеко не всегда…
Причина номер два. Как я уже вам говорила, рассказывать о препаратах специалистам, многие из которых в разы лучше меня разбираются в этой теме, мягко говоря, некорректно.
Но вы все равно просите поговорить об этом.
Посему сегодня мы с вами начнем обсуждать базовые вопросы, которые, на мой взгляд, вам нужно знать про антибиотики.
Мы разберем:
- Что такое антибиотики?
- Почему не все противомикробные средства относятся к антибиотикам?
- Как они делятся?
- Как действуют антибиотики?
- Почему иногда они не работают?
- Как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?
- Каковы принципы рациональной антибиотикотерапии?.
- Почему вам не следует самостоятельно рекомендовать антибиотики?
Самое печальное, что тема антибиотиков волнует не только вас, специалистов фармбизнеса.
Ежемесячно, только в Яндексе, около МИЛЛИОНА человек ищут информацию об антибиотиках.
Посмотрите, что они спрашивают:
- Антибиотики для дыхательных путей и мочевого пузыря.
- Антибиотики детям и беременным. (Кошмар!).
- Антибиотики при гастрите, ранах, хламидиозе.
- Антибиотик «хороший», «мощный», «мягкий», «лучший».
- Антибиотик наружный и внутренний.«Стафилококковый» и даже «гормональный» антибиотик. Во как!
И все в таком же духе...
Страшно представить, что там они вычитают, как поймут, и какие действия предпримут.
Очень хочется, чтобы благодаря вам грамотность населения в этом вопросе повысилась, и чтобы в вашей аптеке больше никогда не звучала фраза: «дайте мне какой-нибудь антибиотик».
Ну что же, приступим.
Что такое антибиотики?
Казалось бы, термин «антибиотик» объясняет сам себя: «анти»-против, «биос» – жизнь. Получается, что антибиотики – это вещества, действие которых направлено против чьей-то жизни.
Но здесь не все так просто.
Термин «антибиотик» предложил когда-то американский микробиолог Ваксман для обозначения веществ, ВЫРАБАТЫВАЕМЫХ МИКРООРГАНИЗМАМИ, способных нарушить развитие других микроорганизмов-противников или уничтожить их.
Да, друзья, в невидимом для нас мире тоже идут войны. Целью их является защита своих территорий или захват новых.
Несмотря на то, что микробы – это преимущественно одноклеточные создания, которым не повезло с серым веществом, у них хватило ума разработать мощное оружие. С его помощью они борются за свое существование в этом безумном мире.
Человек обнаружил сей факт еще в середине 19 века, но выделить антибиотик ему удалось только спустя столетие.
В то время как раз шла Великая Отечественная война, и если бы не это открытие, наши потери в ней оказались бы в несколько раз больше: раненые попросту умирали бы от сепсиса.
Первый антибиотик пенициллин был выделен из плесневого гриба Penicillium , за что и получил такое название.
Открытие пенициллина произошло случайно.
Британский бактериолог Александр Флеминг, изучая стрептококк, посеял его на чашку Петри и по своей забывчивости «промариновал» его там больше, чем это требовалось.
А когда взглянул туда, то обомлел: вместо разросшихся колоний стрептококка увидел плесень. Получается, что она выделила некие вещества, уничтожившие сотни стрептококковых семейств. Так был открыт пенициллин.
Сейчас антибиотиками называют вещества ПРИРОДНОГО или ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКОГО происхождения, когда с исходной молекулой химичат, добавляя к ней другие вещества, чтобы улучшить свойства антибиотика.
В частности, цефалоспорины и пенициллины были получены из плесневых грибов, а аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, левомицетин – из бактерий, обитающих в почве (актинобактерий).
Вот почему, противомикробные средства, к примеру, группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин и др. «флоксацины») НЕ ОТНОСЯТСЯ к антибиотикам, хотя оказывают мощное антибактериальное действие: у них нет природных аналогов.
Классификация антибиотиков
По химическому строению антибиотики делятся на несколько групп.
Назову не все, а наиболее популярные группы и торговые названия:
- Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин Амоксиклав, Аугментин).
- Цефалоспорины (Супракс, Зиннат, Цефазолин, Цефтриаксон).
- Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин).
- Макролиды (Сумамед, Клацид, Вильпрафен, Эритромицин).
- Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
- Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
- Амфениколы (Левомицетин).
По механизму действия выделяют 2 группы:
- Бактерицидные – уничтожают микробов.
- Бактериостатические — подавляют их рост и размножение, а уж дальше с ослабленными микробами расправляется иммунная система.
Бактерицидное действие оказывают, к примеру, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.
Бактериостатическое – макролиды, тетрациклины, линкозамиды.
Но это деление условно. Бактерицидные антибиотики на некоторых микробов оказывают бактериостатическое действие, а бактериостатические в высоких концентрациях бактерицидное.
Бактерицидные средства по логике вещей более мощные, да и действуют быстрее. Им отдают предпочтение при тяжелых инфекциях на фоне сниженного .
Бактериостатические препараты назначают либо при инфекции средней тяжести на фоне нормального иммунного статуса, либо при хроническом процессе, либо для долечивания после бактерицидных антибиотиков.
По спектру действия выделяют:
- Антибиотики широкого спектра действия.
- Антибиотики узкого спектра действия.
К первой группе относится большинство антибиотиков.
Ко второй – например, старичок бензилпенициллин, который активен в отношении стафилококков, да и то далеко не всех, стрептококков, гонококков и нескольких других микробов.
Разумеется, врачи чаще назначают антибиотики широкого спектра действия, поскольку крайне редко берется посев на флору, чтобы выявить нарушителя спокойствия человеческого организма, дабы пульнуть по нему самым подходящим средством.
Как действуют антибиотики?
Стратегия у антибиотиков разных групп различна.
Одни из них подавляют синтез основного компонента клеточной стенки бактерий, которая обеспечивает ее форму (палочка, кокк) и защищает клетку от различных внешних воздействий. Без нее микробы погибают. Так действуют пенициллины и цефалоспорины.
Другие препараты повреждают цитоплазматическую мембрану, находящуюся под клеточной стенкой. Через нее происходит обмен веществ бактерии с внешней средой, доставляются необходимые вещества и удаляются конечные продукты обмена. Поврежденная мембрана не в состоянии выполнять свои функции, поэтому рост и развитие микроба останавливается.
Третьи угнетают синтез белка внутри самой клетки. Это приводит к замедлению процессов жизнедеятельности, и клетка «засыпает». Таков механизм действия у макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов, линкозамидов.
Как развивается резистентность микробов к антибиотикам?
Казалось бы, с открытием антибиотиков все врачебное сообщество должно было вздохнуть с облегчением: ура! инфекция побеждена!
Но не тут-то было.
Бактерии – как и мы с вами, живые существа. Они тоже хотят есть, пить, жениться, рожать детей.
Поэтому, когда человек начинает их травить антибиотиками, они включают свою «голову», может быть, даже созывают заседание своей «МикроДумы» и разрабатывают свой антитеррористический пакет.
И в нем они «прописывают», как будут защищать СВОЮ жизнь и достоинство, а также жизни и достоинства своих жен, детей, внуков и правнуков.
Для этого они «назначают» на ответственную должность определенные ферменты (бета-лактамазы), которые будут переводить антибиотик в неактивную форму. О них мы подробнее поговорим в следующий раз.
Либо микробы решают так изменить свой образ жизни (обмен веществ), что антибиотики сильно на него повлиять не смогут.
Либо они все силы бросают на укрепление своих рубежей, чтобы уменьшить их проницаемость для противомикробных средств.
В результате человека лечат стандартным в данном конкретном случае антибиотиком и в стандартной для данного заболевания дозировке, а он не действует или действует очень слабо.
Потому что микроб сказал – микроб сделал! Ферменты (бета-лактамазы) работают, образ жизни изменен, рубежи укреплены. Антитеррористический пакет функционирует!
Результатом этого является формирование устойчивости (резистентности) микроба к антибиотику, которая, между прочим, передается по наследству. По этой причине, даже если дедушка-микроб уйдет в мир иной, для его потомства антибиотики будут так же безвредны, как для нас стакан воды.
Но невосприимчивость микроорганизма к антибиотику формируется не сразу.
Мне представляется это таким образом.
В каждом семействе, даже микробном, есть особи более сильные и более слабые. Поэтому из 10 микробов, к примеру, 7 будут чувствительны к антибиотику, а 3 слабо чувствительны.
То есть в первые дни лечения погибнут 7 из 10.
Если провести весь необходимый курс, то погибнут и оставшиеся трое, которые слабо чувствительны к препарату.
Если прервать лечение раньше срока, то погибнут только 7, а трое останутся, и начнут думу думать насчет антитеррористических мер.
И когда в следующий раз человек примет этот же антибиотик, то микробное семейство уже встретит его полностью подготовленным.
А если принимать антибиотик в недостаточной дозировке, кроме формирования к нему устойчивости со стороны микроба, это ни к чему не приведет.
Теперь я думаю, вам понятно, как предупредить резистентность микробов к антибиотикам?
Если не очень, то давайте перечислим…
Принципы рациональной антибиотикотерапии
Принцип 1. Антибиотик должен назначаться строго по показаниям.
Например, многие любят назначать себе антибиотик по каждому чиху.
Принцип 4. В идеале антибиотик должен назначаться с учетом чувствительности к нему вызвавшего болезнь микроба. Это тоже можно определить только в условиях лечебно-профилактического учреждения.
Принцип 5. Антибиотик должен назначаться с учетом противопоказаний, которых вы тоже не знаете. Не всякий посетитель вспомнит все свои , а лечащий врач их знает или видит их перечень в амбулаторной карте.
Учитывая все выше сказанное, мне хочется вас спросить:
Вы хотите РЕАЛЬНО помочь посетителю?
Если ваш ответ «ДА», то пожалуйста, не советуйте ему антибиотик!
На этом мы с вами сегодняшний разговор про антибиотики закончим.
А домашнее задание будет таким:
В свете того, о чем мы с вами только что говорили, попробуйте объяснить покупателю, почему вы сами не можете рекомендовать ему препарат этой группы.
В следующий раз мы разберем особенности основных групп антибиотиков, их отличия друг от друга, показания и противопоказания к применению.
А какие еще у вас есть вопросы по этой группе средств?
После того, как пройдем тему антибиотиков, планирую сделать для вас, мои дорогие подписчики, по дозировкам препаратов, вызывающих наибольшие трудности.
Свои вопросы по сегодняшней теме, комментарии, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.
С любовью к вам, Марина Кузнецова