Злокачественные опухоли по праву можно считать бичом современного человечества. Заболеваемость различными их видами неуклонно растет, а смертность все еще высока, даже несмотря на успехи ученых в разработке современных и эффективных способов борьбы с болезнью. Если такие разновидности опухолей, как рак желудка, легких, молочной железы или довольно распространены и знакомы многим, то о раке почки слышал далеко не каждый из нас, поскольку этот вид неоплазии встречается относительно редко.
Рак почек хоть и не относят к часто встречающимся злокачественным опухолям человека, однако, в последние годы отмечается увеличение числа больных этим видом новообразования. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев заболевания.
Прогноз при раке почки считается относительно благоприятным при условии обнаружения опухоли на ранней стадии, но все же смертность остается довольно высокой, достигая 40%.
У мужчин заболевание занимает восьмое место среди всех выявляемых опухолей, а у женщин – одиннадцатое, при этом риск заболеть среди мужского населения выше примерно в два раза.
Среди пациентов преобладают пожилые люди в возрасте 60 – 70 лет. Возможно, это связано с увеличением риска развития онкопатологии в целом в этой возрастной категории.
До сих пор ученым не удалось достоверно определить точные факторы, приводящие к развитию опухолей почек, но, несмотря на это, они смогли добиться хороших результатов в лечении рака.
Причины рака почек
На сегодняшний день, известно великое множество канцерогенов, их отрицательное влияние доказано, поэтому причины большинства опухолей известны точно. Все мы знаем, что курение с высокой долей вероятности приводит к раку легких, ультрафиолет – к меланоме, вирус папилломы человека провоцирует рак шейки матки, но какие причины вызывают рак почки? Точно ответить на этот вопрос ученые пока не смогли.
Несмотря на многочисленные исследования, достоверно определить канцерогенные факторы в отношении рака почки пока не удается, однако, предполагается роль некоторых внешних причин и патологических состояний в возможности развития злокачественного новообразования.
Среди факторов риска рака почек можно выделить:
- Пол и возраст;
- Курение;
- Ожирение;
- Артериальную гипертензию;
- Сахарный диабет;
- Наличие другой почечной патологии;
- Прием лекарственных препаратов;
- Профессиональные факторы;
Как уже отмечалось выше, рак почек значительно чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. Причина такого различия не совсем ясна, но, возможно, роль играет более высокая вероятность воздействия вредных производственных факторов и распространенность курения среди мужского населения.
Пожилой возраст также в немалой степени способствует риску развития опухоли не только за счет длительного времени контакта с неблагоприятными внешними факторами и появления сопутствующей патологии, но и за счет накопления спонтанных генетических мутаций, одна из которых может дать начало раковой клетке.
Лишний вес повышает вероятность рака почки примерно на 20%. Точный механизм его влияния пока остается невыясненным, но предполагается роль гормональных изменений, накопления большого количества эстрогенов (женских половых гормонов) в жировой ткани, что и оказывает канцерогенный эффект.
У больных артериальной гипертензией вероятность развития рака выше на 15-20%. Возможно, негативное влияние оказывает не гипертензия как таковая, а длительный и систематический прием гипотензивных препаратов.
Курение
по праву считают одним из самых мощных канцерогенов. Риск рака почек у курильщиков примерно в полтора раза выше, чем у некурящих людей, а отказ от этой пагубной привычки снижает вероятность возникновения опухоли.
Вредные условия труда , подразумевающие контакт с нефтепродуктами, красителями, а также с веществами, образующимися при производстве резины, бумаги, текстиля также могут стать причиной появления рака почек.
Прием лекарственных препаратов может стать причиной развития рака. Так, при систематическом употреблении мочегонных риск злокачественной опухоли повышается примерно на треть. Считается, что некоторые анальгетики, антибиотики и другие препараты, метаболиты которых выводятся с мочой из организма, также увеличивают риск рака.
Среди заболеваний почек, которые способствуют развитию рака, можно выделить хроническую почечную недостаточность в терминальной стадии. Возможно, это связано с атрофией и склерозом (разрастанием соединительной ткани), приводящими к гипоксии и клеточным повреждениям. Такие часто встречающиеся изменения, как наличие камней в почках, единичных кист на фоне нарушения уродинамики не способствуют росту злокачественных опухолей.
Вопрос влияния сахарного диабета продолжает дискутироваться. По данным разных исследований, рак почек у больных диабетом встречается чаще, но, поскольку такие пациенты в большинстве случаев имеют еще и гипертензию с ожирением, то установить степень влияния каждого из этих заболеваний изолированно довольно сложно.
Высказывается мнение, что и характер питания играет немаловажную роль в канцерогенезе. Употребление большого количества животных жиров, жареного мяса повышает риск онкологических заболеваний в целом и рака почек в частности, за счет попадания в организм различного рода канцерогенных веществ, которые воздействуют не только на слизистую желудочно-кишечного тракта, но и, фильтруясь с мочой, способны повреждать эпителий канальцев почек.
Роль генетических мутаций в отношении почечно-клеточного рака активно изучается учеными разных стран, однако точного маркера развития неоплазии на сегодняшний день не установлено. Несмотря на это, наличие таких больных среди близких родственников (особенно, сестер и братьев) считается фактором риска заболевания.
Как видно, большинство из перечисленных потенциальных причин рака носят общий характер, оказывая негативное влияние на весь организм в целом, но нужно все же их учитывать и как вероятные канцерогенные факторы в отношении риска возникновения опухолей почек.
Разновидности и источники роста злокачественных опухолей почек
Как известно, почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве поясничной области. Основными функциями их являются:
образование мочи и удаление с ней различных метаболитов и токсических продуктов, попадающих извне (лекарства, например), поддержание нормального уровня артериального давления, секреция гормонов, а также участие в кроветворении.
Микроскопически почки построены из множества сосудистых клубочков, при выходе плазмы крови из которых происходит образование так называемой первичной мочи. В системе канальцев, начинающихся от полости клубочковой капсулы, первичная моча освобождается от глюкозы, микроэлементов и других нужных организму компонентов, и происходит образование вторичной мочи, содержащей лишь продукты азотистого обмена и воду, подлежащие выведению. Такая моча попадает в систему почечных чашечек, затем – в лоханку, по мочеточникам движется в мочевой пузырь и удаляется из организма.
Источником рака почки может стать эпителий извитых канальцев, собирательных трубочек (почечно-клеточный рак) либо выстилка чашечек и лоханок, представленная переходным эпителием, поэтому рак здесь называют переходно-клеточным.
Классификация рака почек подразумевает выделение различных гистологических типов на основе наличия особенностей микроскопического строения опухоли. Врачами-онкологами широко используется система TNM , где T характеризует особенности первичной опухоли, N – характер изменений в регионарных лимфоузлах, а M указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Морфологические варианты рака почек:
- Светлоклеточный рак почки;
- Хромофильный (папиллярный рак);
- Хромофобный;
- Онкоцитарный;
- Рак собирательных трубочек.
Более 90% всех диагностируемых эпителиальных опухолей почек составляет светлоклеточный вариант , который иногда называют гипернефроидным раком почки. Эта разновидность рака растет в виде узла, отодвигая окружающие ткани и достигая порой значительных размеров. На ранних стадиях развития новообразование имеет подобие капсулы, ограничивающей его от окружающих тканей, которая по мере роста исчезает. Наличие такой границы отличает этот вид рака от других гистологических вариантов, проявляющих еще на начальных этапах своего развития склонность к инфильтрирующему росту, внедряясь и повреждая паренхиму почки.
Помимо системы TNM и гистологической классификации, было предложено выделение стадий рака почки (Robson, 1969), которое пользуется популярностью среди врачей в США. Согласно этой классификации:
- Первая стадия опухоли соответствует росту ее в пределах почки, без распространения в капсулу.
- На второй стадии опухоль прорастает капсулу почки, но не распространяется за границы почечной фасции.
- Третья стадия подразумевает проникновение опухоли в лимфоузлы, почечную и нижнюю полую вены.
- При четвертой стадии заболевания опухоль прорастает в соседние органы и дает отдаленные метастазы.
Метастазирование рака почек происходит лимфогенным путем и гематогенно. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования почки около четверти больных уже имеют метастазы, а самая частая их локализация – легкие, кости, печень, лимфоузлы и др.
Метастатический процесс и течение опухоли в почке имеют некоторые особенности, а именно – возможность регресса метастазов и стабилизации роста первичного узла с прекращением диссеминации опухоли при отсутствии лечения. Такая особенность прослеживается почти у трети пациентов и должна учитываться при наличии высокого риска оперативного лечения или назначения химиопрепаратов вследствие сопутствующей тяжелой патологии, поскольку доказано, что эти больные без интенсивного лечения могут прожить дольше.
Проявления рака почки
Как и многие другие опухоли, рак почки на ранних стадиях может протекать бессимптомно либо давать слабо выраженные неспецифические признаки.
По мере роста опухолевого узла и повреждения паренхимы органа, возникают довольно характерные симптомы рака почки:
- Гематурия – наличие сгустков крови в моче;
- Пальпируемое образование в брюшной полости;
- Болевой синдром.
Гематурия проявляется наличием сгустков крови в моче, может появиться внезапно и так же внезапно исчезнуть на какое-то время, но позже возобновиться. Наличие ее связывают с кровоизлияниями и распадом ткани опухоли, а также с повреждением почечной паренхимы. При значительном объеме кровопотери больные страдают тяжелой анемией, а закупорка сгустком мочеточника может привести к нарушению опорожнения лоханок, скоплению в них мочи с появлением симптомов почечной колики. Гематурия считается одним из самых типичных признаков рака почки.
Пальпируемое образование в брюшной полости с левой или правой стороны возможно обнаружить на более поздних стадиях заболевания, особенно у худощавых больных. При достижении опухолью значительных размеров (иногда гипернефромы достигают размеров головы взрослого человека) возможно ее прощупывание сквозь брюшную стенку. Стоит учитывать, что и отсутствие опухолевидного образования при наличии других характерных симптомов не исключает вероятности злокачественной опухоли.
При крупных размерах ракового узла, увеличенных лимфоузлах, пораженных метастазами, и сдавлении ими нижней полой вены возникают такие признаки рака почки, как отеки ног, варикозное расширение вен семенного канатика и брюшной стенки, тромбозы глубоких вен ног и нижней полой вены.
Болевой синдром
связан с компрессией окружающих тканей, сосудисто-нервных пучков, прорастанием опухолевой массой паренхимы почки. Чаще всего больные предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в животе и поясничной области. С течением времени выраженность болевых ощущений нарастает и они становятся постоянными. При закрытии мочеточника сгустком крови, кровоизлиянии в опухолевую ткань или разрыве ракового узла возможно возникновение острой и очень интенсивной боли – почечной колики.
Из других характерных проявлений заболевания можно отметить повышение артериального давления (вторичная артериальная гипертензия), которое связано с повреждением сосудистого русла либо выделением в кровь вазопрессорных агентов – ренина.
При секреции опухолевой тканью биологически активных веществ появляются различные метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипогликемия, лихорадка и т. д.). У части больных при отсутствии метастазов в печени находят изменения ее паренхимы вплоть до некрозов, что проявляется изменениями лабораторных показателей (повышение щелочной фосфатазы, билирубина, снижение количества альбумина в крови).
При наличии метастазирования в костях появляются такие симптомы, как боль и патологические переломы; одышка и кровохарканье возникают при поражении легких, желтуха – при метастазах в печени, а прогрессирующие неврологические нарушения будут следствием поражения головного мозга. Эти симптомы свидетельствуют о запущенности процесса и определяют крайне неблагоприятный прогноз.
В 3 и 4 стадии заболевания отчетливо прослеживаются общие симптомы – потеря массы тела, слабость, снижение аппетита, анемия, длительная лихорадка. Эти проявления складываются в картину так называемой раковой кахексии, возникающей при интоксикации организма продуктами обмена опухоли, при распаде и некрозе опухолевых узлов, при повреждении окружающих тканей и органов.
Каких либо клинических особенностей рак левой почки в сравнении с правосторонней локализацией заболевания не проявляет, однако метастазирование может отличаться. Так, при поражении правой почки лимфогенные метастазы будут обнаруживаться преимущественно в лимфоузлах области воротной вены, в то время как левосторонний рак характеризуется метастазированием в парааортальные (вокруг аорты) лимфатические узлы.
Стоит отметить, что у детей описанные типичные симптомы рака почки практически не возникают, а заподозрить наличие заболевания можно по наличию опухолевидного образования либо же подозрения возникают при обследовании по поводу других заболеваний.
Как обнаружить опухоль?
Диагностика опухолей почки в большинстве случаев не вызывает значительных трудностей, но, поскольку на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, часто выявляют опухоли уже в запущенных стадиях.
При обращении пациента к врачу, последний выяснит характер жалоб, время их появления, наличие какие-либо других заболеваний мочевыделительной системы, а также пропальпирует живот и поясничную область, измерит артериальное давление.
Основными инструментальными методами диагностики считают:
- Ультразвуковое исследование;
- Компьютерную томографию (КТ);
- Внутривенную урографию;
- Сцинтиграфию костей, рентгенографию легких при подозрении на наличие метастазов.
Ультразвуковое исследование является самым доступным и дешевым методом диагностики, позволяющим обнаружить объемные образования в паренхиме почки и отличить их от кист. Метод безвреден и может быть использован в качестве скринингового. Недостатком УЗИ является низкая информативность у лиц с избыточной массой тела.
Ультразвуковое исследование
Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества с последующей рентгенологической оценкой размеров, контуров почек, состояния чашечно-лоханочной системы, мочеточников и т. д. Метод хорош тем, что позволяет оценить изменения сразу в обеих почках.
При наличии противопоказаний к урографии, больным с хронической почечной недостаточностью, тромбозами нижней полой вены показано проведение МРТ .
Для оценки функционального состояния почек применяют радиоизотопное сканирование . Само исследование не дает точных данных об опухоли, но позволяет определить функцию почек, что важно в выборе тактики хирургического лечения впоследствии.
Помимо перечисленных исследований, врач обязательно назначит общий анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, а также анализ мочи на предмет гематурии и наличия других примесей.
Самым точным методом диагностики рака почки является пункционная биопсия под контролем УЗИ, позволяющая взять фрагмент опухолевой ткани для гистологического анализа. Однако, в ряде случаев, при наличии противопоказаний, хирург сначала удаляет всю опухоль, а уже потом производится ее гистологическое исследование.
Важно помнить, что обращение к врачу позволяет, как правило, своевременно установить диагноз рака и выбрать эффективную тактику лечения.
Лечение рака почки
Лечение рака почки подразумевает применение основных подходов онкологической помощи больным – оперативного вмешательства, лучевой и химиотерапии и других современных методик (таргетная терапия, радиочастотная абляция).
Своевременно начатое лечение в первой стадии заболевания позволяет добиться 90% выживаемости пациентов и избежать возможных рецидивов и метастазирования.
Хирургическое лечение остается самым эффективным способом борьбы с болезнью. Удаление почки при раке производится при больших размерах опухоли и дает хорошие результаты у больных на первой стадии заболевания. При относительно небольших размерах новообразования возможно применение органосохраняющих операций – резекций. Особенно важно сохранение хотя бы части органа у больных, имеющих всего одну почку.
Хирургическое лечение
При малых размерах ракового узла возможно применение радиочастотной абляции и криотерапии, позволяющих сохранить пораженную почку.
В запущенных случаях, при крупных опухолях хирургическое лечение может быть компонентом паллиативной терапии, направленной на уменьшение болевого синдрома.
Перед проведением операции нефрэктомии в некоторых случаях проводят артериальную эмболизацию в целях уменьшения кровотока в почке и, соответственно, размеров опухолевого узла.
Активную хирургическую тактику часто применяют и в отношении метастазов, если это целесообразно. Такой подход может обеспечить если не излечение, то перевод заболевания в хроническую, но контролируемую форму.
Химиотерапия при раке почки не нашла должного применения, поскольку эти новообразования практически не чувствительны к противоопухолевым препаратам. Это связано с тем, что клетками почечных канальцев, из которых построено большинство злокачественных опухолей, продуцируется белок, обусловливающий множественную лекарственную резистентность.
Лучевая терапия чаще применяется в качестве паллиативного метода, позволяющего уменьшить боль и улучшить самочувствие пациента, но сама опухоль малочувствительна к такого рода воздействию.
Особое место в лечении рака почки принадлежит так называемой таргетной терапии
.
Этот современный и высокоэффективный способ лечения был разработан в начале XXI века и успешно применяется у многих пациентов. Препараты этой группы весьма дорогостоящи, но они в большинстве стран выделяются бесплатно, и об этом больные и их родственники должны знать.
В злокачественной опухоли образуются специфические белки и факторы роста, способствующие бесконтрольному размножению и росту раковых клеток, развитию в них густой сети сосудов, а также метастазированию. Таргетная терапия направлена на эти белки, чем и препятствует росту рака. Среди препаратов этой группы успешно применяются сунитиниб, сорафениб, темсиролимус и другие.
Негативной стороной применения таргетной терапии являются побочные эффекты в виде плохой переносимости, а также довольно быстро формирующаяся устойчивость к ним опухолевых клеток. В этой связи таргетная терапия часто применяется в составе комбинированного лечения с другими противоопухолевыми средствами.
Примерно у 30-50% больных после хирургического лечения возможно возникновение рецидива, что является довольно серьезным осложнением, поскольку такие опухоли склонны к агрессивному росту и метастазированию. Единственным способом борьбы с рецидивом является хирургическое его удаление в комплексе с иммунотерапией интерферонами, однако, вопросы лечения продолжают обсуждаться.
Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания. На ранних этапах опухоли своевременное лечение позволяет добиться хороших результатов, в то время как в запущенных случаях, при наличии обширного метастазирования больные живут не более года.
Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению.
Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.
Поскольку точные причины рака до сих пор неясны, то для его профилактики нужно стараться избегать, по крайней мере, возможных неблагоприятных факторов. Здоровый образ жизни, нормализация веса и артериального давления, отсутствие злоупотребления лекарственными препаратами, соблюдение мер безопасности при работе с вредными и опасными веществами помогут сохранить здоровье и уменьшить вероятность появления рака.
Видео: рак почек в программе “Жить здорово”
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
Рак почки входит в десятку самых частых онкологических заболеваний, которые чаще всего возникают у людей. Этот тип рака очень опасен, так как протекает практически без специфических симптомов, и склонен к метастазированию в отдаленные органы. Как показывает статистика, около 40% людей, обращаются за консультацией к онкологу, когда рак успел развиться до поздней стадии и в организме находятся множественные отдаленные метастазы. Еще около 30% пациентов, имеют рецидивы рака развившихся из пропущенных патологических участков. Рак почки имеет неутешительные прогнозы, особенно на поздних стадиях, из-за того, что половина всех больных имеют в организме отдаленные метастазы, особенно в легких и позвоночнике.
Метастазы в легких
Больные с метастатическим раком почки, у которых произошло поражение легких через кровоток или лимфоузлы, условно разделены на 2 группы:
- Метастазы при раке легких замечены во время первичного онкоосмотра;
- Метастазы при раке легких, которые появились уже после проведенного лечения рака почки (нефрэктомия).
Легкие подаются воздействию метастазов чаще остальных органов, и не обязательно во время рака почки. Это объясняется особенной системой кровоснабжения данного органа, ведь в нем первее всех циркулирует вся венозная кровь. Кроме того, в легких массово размещены лимфатические сосуды.
Во время ракового новообразования почек, метастазы распространяются поэтапно. Учитывая такую особенность, легкие становятся первым препятствием на пути расхождения злокачественных клеток, из очага раковой патологии.
Рак почки с метастазами в легких очень частое явление в онкологии, как гласит статистика, метастазы в этой системе занимают около 50-60% всех вторично развившихся новообразований. Такая предрасположенность тесно связана с тем, что легкие представляют собой некий фильтр для почек, венозная кровь из которых движется по двум полым венам и попадает в легкие.
Терапевтические мероприятия метастатического рака почки, проходили несколько этапов усовершенствования.
В начале, хирурги проводили только оперативное удаление метастазов из легких больного раком почки.
Позже, в средине 1970-х, они начали комбинировать хирургическое лечение с пост операционной иммунотерапией.
Но самой эффективной оказалась методика, которая зародилась еще в 2006 году, она состоит в комбинации хирургического вмешательства и таргетной терапии. Применение этого способа показало самые лучшие показатели успешности лечения, и дало возможность на высокие прогнозы для многих больных.
Метастазы в позвоночнике
Метастазирование костей позвонка происходит как следствие проникновения злокачественных клеток в позвоночный отдел с током крови. Патологический очаг костей хребта, чаще всего локализирован в районе эпидурально венозного сплетения, именно в том месте, куда проникли злокачественные клетки.
Симптоматически, эта патология вызывает сильнейшие боли, которые начинают беспокоить около 90% больных. Интенсивная боль локализируется непосредственно в центре ракового процесса, по характеру она похожа на типичную корешковую боль, но более сильная и частая. Кроме болевого синдрома, последние стадии рака приводят к заметной компрессии позвоночника с рядом осложнений:
- тетраплегия;
- параплегия;
- тетрапарез – мышечная спастика, которая возникает в нижних конечностях. Возможно осложнение и на руки.
По статистике, зоны поражения распределены так:
- Поясница – 45%;
- Грудной отдел – 25%;
- Крестец – 30%.
Метастазирование шейного отдела и свода черепа при раке почки наблюдается очень редко, так как случаи единичные они не являются показателем к статистической обработке. В большинстве случаев, метастазы в этих отделах проявляются в самых запущенных и безнадежных случаях.
Кроме болей и параличей, может возникать еще целый ряд симптомов, которые очень важны для раннего выявления рака почки:
- Хроническая слабость в мышцах;
- Расстройства невротического характера;
- Потеря массы тела, отсутствие аппетита;
- Тошнота и рвота;
- Постоянная гипотония;
- Аритмия;
- Переломы позвоночника при минимальных нагрузках.
Диагностика наличия метастазов в позвоночнике при раке почки проводится следующими способами:
- Устное опрашивание симптомов и анамнеза;
- Физический осмотр;
- Анализ на ALP;
- Анализ уровня кальция;
- Рентгенография позвоночника;
- КТ и МРТ костей хребта.
Лечение метастаз позвоночника, проводится с помощью симптоматической терапии. Оперативное вмешательство считается малоэффективным, оно не дает положительных прогнозов на выздоровление.
Неплохое действие оказывает радиохирургический аппарат кибер-нож, но он имеется не в каждой онкологической клинике. Учитывая финансирование, и техническое обеспечение условия многих онкологических диспансеров, довольно часто применяются стандартные методы химио и лучевой терапии.
Болевые симптомы на фоне перелома позвоночника, часто обезболивают методом эпидуральной стимуляции электродами. Данным способом можно достичь купирования боли в тазу, позвонке, а так же контролировать степень ригидности мышц.
Прогнозы в случае поражения позвоночника метастазами неутешительны. Статистика такова:
- Часть больных с метастазами в позвонке, имеют возможность передвигаться самостоятельно. Некоторая двигательная активность должна сохраниться в 90% случаев, особенно после применения длительного курса лечения. Живут люди с таким диагнозом от 1 до 2 лет.
- Если первичный рак почки лечили методом радиотерапии, шанс на метастазы позвонка составляют всего 30%, этот показатель повышает шансы на продление жизни;
- Половина пациентов с легкими параличами, восстанавливают двигательную активность после курса лучевой терапии;
- Полный паралич конечностей, сводит к минимуму прогнозы на выживаемость. Только 10% таких пациентов живут 1 год.
Лечение рака почки с метастазами народными средствами
Лечение рака почки с метастазами пробуют и с помощью народных средств медицины. Многие Фитотерапевты советуют применять различные настойки и мази из трав.
Одними из лучших средств народной медицины считаются настойки из болиголова пятнистого, и спиртовая настойка прополиса.
Ни один врач не посоветует использовать народные средства в качестве основного лечения, но если больной захочет применять данные средства параллельно с традиционной терапией, он должен в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.
Распространение метастаз из почек по организму
Кроме поражения легких и позвоночника, почечные метастазы могут поразить надпочечники. Данный орган ничем не будет беспокоить пациента, пока не наступит одна из последних стадий процесса, но рак надпочечника легко выявить при диагностике почек.
В меньшей степени рак почки способен перейти на простату у мужчин. Простата расположена в непосредственной близости к мочевыводящей системе, поэтому существует некий риск поражения органа метастазами из почки. В большинстве случаев, рак простаты беспокоит взрослых мужчин, которым давно за 50, но в последние годы болезнь стремительно молодеет. Повлиять на такое положение, может и метастазирование простаты в более молодом возрасте.
Очень маленький шанс на метастазирование молочной железы от рака почки. Так как органы являются отдаленными друг от друга, и относятся к разным системам, риск развития рака молочной железы именно от этой патологии мизерный. Более сложная ситуация может быть после метастазирования легких, от которых очень часто поражаются молочные железы.
Но в любом случае, наличие метастазы в любом органе, особенно жизненно важном, влияет на лечение и прогноз пациента насчет дальнейшей выживаемости.
Прогноз
Прогноз длительности жизни пациента и метастатическим раком, зависит от стадии процесса, который развился в первичном органе, и стадии в метастазированной области. Большое значение имеет количество вовлеченных в процесс лимфоузлов. То сколько метастаз проникло в лимфоузлы и кровоток, влияет на масштабы и средства лечения.
Рак левого или правого надпочечника поражает, внешние часты железы, но очень редко. Локализация рака в надпочечниках лечится достаточно просто с помощью операции, но после манипуляции на железе остается достаточно крупный шрам. Прогнозы высокие, но сколько будет жить пациент сказать сложно, так как все зависит от особенностей организма каждого человека.
Рак предстательной железы у мужчин, развивается очень длительное время, и в большинстве случаев диагностируется на запущенных стадиях. Окончательный прогноз лечения рака простаты и жизни после него зависит от стадии болезни. На ранних стадиях, простата лечится довольно просто, и трудоспособность мужчин восстанавливается. Поздние стадии поражения простаты онкологией не могут обещать ничего хорошего, и большинство случаев заканчивается летальным исходом.
Видео по теме
Прогноз срока жизни при метастазах определяет локализация первичного очага злокачественного роста, характер развития опухоли, количество и распространенность метастатического поражения тканей.
В человеческом организме в нормальных физиологических условиях происходит постоянное образование мутированных (патологически видоизмененных) клеток. Иммунная система постоянно обезвреживает такие проявления. Но в определенный момент времени под действием онкологических факторов риска, раковые клетки остаются незамеченными и происходит развитие онкологического заболевания. На сегодняшний день ученые не установили достоверной причины запуска этого механизма.
Понятие метастазов и способы их распространения
Раковые клетки, в отличие от здоровых, делятся бесконечное количество раз. Процесс роста злокачественного новообразования сопровождается выделением специфических химических веществ, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. раковое новообразование выделяет через кровеносную или лимфоидную систему клетки, которые переносятся по всему организму. Перенос опухолевого роста на другие органы называется метастазированием.
Особенности метастатического поражения лимфоидной системы
В большинстве случаев, первичным путем распространения раковых клеток выступают лимфатические сосуды. Особенность такого процесса заключается в концентрировании онкологических изменений в близлежащих к первичному очагу лимфоузлах. Так, например, часто диагностируется по увеличению подмышечной группы лифатических узлов. Подобная онкология в 50% клинических случаев является .
Лимфоидные метастазы , прогноз срока жизни при которых зависит от вида основной опухоли, считаются достоверным признаком 3-4 стадии онкологии. На последних этапах злокачественного роста новообразований, лечение проводится как первичного, так и вторичного патологического очага. Основным методом терапии метастазов лимфоузлов считается хирургическая операция по иссечению пораженной группы узлов. После проведенного лечения пациенту в обязательном порядке рекомендуется пройти курс химиотерапии и лучевого облучения.
Прогноз заболевания неблагоприятный и длительность жизни онкобольных с метастазами определяется локализацией первичной раковой опухоли. Согласно статистике, летальный исход в подобных случаях наступает через 6-24 месяца от момента установления окончательного диагноза.
Метастазы: прогноз срока жизни в зависимости от локализации
Метастатическое поражение, которое возникает вследствие проникновения раковых клеток в кровяное русло, развивается преимущественно в печени, легких и почках.
Прогноз срока жизни при метастазах печени
Через печеночную ткань за одну минуту фильтруется около 4 литров крови. Этим объясняется высокая частота метастатического поражения печени. очень тяжело поддаются диагностике, так как первоначально патология протекает бессимптомно.
Пациенты с подобным заболеванием преимущественно не доживают к пятилетнему рубежу. Средняя длительность жизни онкобольных с метастазами в печени составляет 2-6 месяцев.
Выживаемость больных с метастазами в легких
По частоте развития метастатического ракового процесса вторым “органом-мишенью” являются легкие. Ключевой симптоматикой такого поражения считаются частые , обнаружение кровяных масс в мокроте, боль в области грудной клетки и прогрессирующее ухудшение общего состояния больного. Диагностика метастатического поражения легких производится на основании данных рентгенологического исследования.
Лечения поздних стадий ракового заболеваниям с метастазами в легких сводится к паллиативной терапии, которая воздействует на отдельные симптомы болезни. Прогноз метастазов в легочной системе не утешительный, пятилетняя выживаемость пациентов, практически, не наблюдается.
Метастазы в почках – прогноз срока жизни
Почечные очаги вторичного злокачественного поражения имеют наиболее благоприятный прогноз. Образование метастаза в почке протекает без субъективных жалоб, поэтому диагностика требует тщательного обследования пациента.
Лечение метастазов в почках проводится с помощью хирургического удаления опухоли и приема терапевтических препаратов, направленных на устранение болевого синдрома. Использование лучевой и химиотерапии, как правило, не дает положительных результатов.
Показатель пятилетней выживаемости онкобольных с метастазами в почках находится в пределах 30-40%.
Метастазы в костной системе
Вторичное поражение костей достаточно рано диагностируется в силу ранних проявлений заболевания в виде интенсивной боли, плотного отека твердых тканей и частых патологических переломов. Лечение только паллиативное. Длительность жизни таких пациентов составляет 6-13 месяцев.
Распространение рака на ткани головного и спинного мозга
Подобная локализация метастазов осложняет их диагностику и лечение. Симптомы, в первую очередь, зависят от расположения вторичного очага, который в процессе роста передавливает жизненно важные нервные центры, формирует соответствующую клиническую картину. Терапия такого поражения носит симптоматической характер. Оперирование злокачественного новообразования мозговых тканей возможно только с помощью технологии « », суть которой заключается в точечном воздействии ионизирующего излучения на раковую ткань.
Как продлить жизнь при метастазах?
Метастазы , прогноз срока жизни при которых неблагоприятный, подвергаются симптоматическому лечению. Врачи-онкологи указывают, что чем раньше пациенту проводится паллиативное лечение, тем длиннее жизнь онкобольного. Индивидуальный курс лечения составляется в зависимости от локализации онкологии и количества метастатических очагов поражения. На сегодняшний день, наилучшие результаты противораковой терапии показывает хирургическое иссечение злокачественного новообразования, которое, к сожалению, показано ограниченному количеству пациентов.
В почке могут развиваться различные опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные опухоли почки. Самой частой формой поражения является почечно-клеточный рак (почечно-клеточная карцинома), на долю которого приходится около 85% случаев.
При этом озлокачествлению подвергаются клетки, выстилающие почечные канальца, которые и формируют опухоль. В большинстве случаев развивается единичная злокачественная опухоль почки, однако возможно также формирование нескольких образований в одной или обеих почках.
В 6-7% случаев рака почки злокачественные опухоли развиваются в почечной лоханке, где от почки отходят мочеточники, несущие мочу в мочевой пузырь. Данные опухоли, которые носят название переходно-клеточный рак, состоят из клеток, отличных от почечно-клеточной карциномы.
Исследования показывают, что провоцирующим развитие переходно-клеточного рака фактором является курение.
Ранняя диагностика рака почки крайне важна для определения шансов пациента на выживание. Выявленные на ранних стадиях злокачественные опухоли обычно хорошо отвечают на лечение, что определяет высокую выживаемость. Даже если у вас доброкачественная опухоль почки (аденома), она может стать злокачественной (т.е. ее следует рассматривать как потенциально предраковое образование).
Выросшие до больших размеров опухоли или рак почки, который распространяется (дает метастазы) на другие органы через кровоток или лимфатическую систему, нередко плохо поддаются лечению. Прогноз у таких опухолей почек неутешительный - риск летального исхода увеличивается.
Симптомы
Симптомы злокачественной опухоли почки
К основным симптомам почечно-клеточного рака почки относится:
- Лихорадка
- Повышение артериального давления (гипертензия)
- Боль в боковых или нижних отделах спины, не связанная с травмой
- Слабость
- Появление крови в моче
- Быстрая, необъяснимая потеря веса
- Отеки в области лодыжек или голеней
Симптомы доброкачественной опухоли почки
Если опухоль небольшая и не давит на ткани органа, то она часто не вызывает никаких симптомов. При разрастании опухоль конечно может нарушать работу почек и вызывать ряд симптомов:
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- ухудшение самочувствия: потеря аппетита, слабость, быстрая потеря веса;
- колющие боли в области почек (колики)
- ноющие боли отдающие в поясницу (со стороны больной почки)
- малокровие
- отеки ног
- варикоцеле
- повышение давления
- повышение скорости оседание эритроцитов (СОЭ)
- опухоль прощупывается пальпированием
Переходно-клеточная карцинома проявляется схожими симптомами опухоли почки, которые включают появление крови в моче (гематурия) и боли в нижних или боковых отделах спины.
Злокачественная опухоль почки: методы лечения рака
Выбор наиболее эффективного метода лечения злокачественной опухоли почки, а также прогноз полного выздоровления от рака, зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента и общее состояние здоровья, а также наличие метастазов.
К методам лечения рака почки относится:
- Хирургическая операция
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Гормональная терапия
- Биологическая терапия или иммунотерапия
Возможно сочетанное применение двух и более методов лечения рака почки. Так, хирургическое удаление опухоли может сочетаться с последующей радиотерапией или химиотерапией, которые предназначены для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток.
Хирургическое удаление опухоли почки
Операция по удалению злокачественной опухоли является стандартом лечения почечно-клеточной карциномы. Выделяют несколько вариантов удаления опухоли почки, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком вместе с надпочечником и некоторым объемом окружающих тканей, включая жировую клетчатку и лимфатические узлы. Количество удаляемых тканей определяется степенью распространения рака почки. От тщательности хирургической операции зависит успех лечения (отсутствие рецидива рака почки).
В том случае, когда небольшие опухоли затрагивают лишь часть почки, например ее верхний или нижний полюс, проводится резекция почки, то есть удаление пораженного участка. Данная процедура также проводится у пациентов с почечно-клеточной карциномой обеих почек, а также при единственной функционирующей почке.
Эмболизация артериальных сосудов при лечении рака почки без операции
При невозможности проведения полноценной операции, например у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, назначается эмболизация артериальных сосудов. При этом в артерию, которая расположена в паху и снабжает кровью пораженную раком почку, вводится катетер. Через катетер к опухоли подводится специальное вещество, которое нарушает ее кровоснабжение и способствует последующему разрушению. Если в будущем состояние пациента нормализуется, что дает возможность проведения операции, то назначается нефрэктомия, то есть удаление всей почки.
Операция по удалению опухоли почки также может быть показана при некоторых видах доброкачественной опухоли (аденома почки, онкоцитома, ангиомиолипома, лейомиома, гемангиома, фиброма).
Хирургическая операция может сопровождаться определенными осложнениями, включая :
- Повреждение окружающих органов, таких как селезенка, поджелудочная железа, тонкий или толстый кишечник, кровеносные сосуды.
- Развитие недостаточности оставшейся почки.
- Выраженное кровотечение во время или после операции.
- Послеоперационная грыжа, при которой через отверстие в стенке брюшной полости начинают набухать внутренние органы или ткани.
- Инфицирование.
- Пневмоторакс, при котором воздух или газообразные вещества накапливаются в пространстве между легкими и стенками грудной полости.
В 0,5% случаев отмечается повторный рост опухоли почки на месте удаленной - рецидив. Прогноз для жизни пациента на фоне возникновения метастазов зависит от их распространенности по организму и интервала времени, которое проходит после операции (время ремиссии). В целом, коэффициент 5-летней выживаемости при почечно-клеточном раке почки (общий для опухолей всех стадий) составляет около 40-45%. При рецидиве заболевания или сохранении опухоли в пределах нескольких небольших очагов может потребоваться дополнительная операция. Для облегчения симптомов возможно сочетание хирургического лечения с лучевой, биологической или химиотерапией.
Химиотерапия рака почки
При химиотерапии для разрушения злокачественных клеток используются химиопрепараты. К сожалению, доказано, что почечно-клеточный рак почки практически нечувствителен к лечению химиотерапевтическими препаратами. В настоящее время продолжаются исследования по разработке более эффективных препаратов, часть из которых уже тестируется в клинических условиях.
Некоторые препараты, одобренные для лечения прогрессирующего почечно-клеточного рака, позволяют замедлить распространение опухоли и увеличивают продолжительность жизни пациентов. У пациентов с высоким давлением, заболеваниями печени или сердца, а также расстройствами кровообращения или почечной недостаточностью эти препараты следует использовать с осторожностью. Химиопрепараты вызывают ряд побочных эффектов, к которым относится сыпь, утомляемость, диарея, тошнота и изъязвление слизистых оболочек ротовой полости.
Лучевая терапия
При лучевой терапии для разрушения злокачественных клеток и сокращения размеров опухоли почки применяется излучение высокой энергии. При наружной радиотерапии на опухоль направляется сфокусированное излучение извне.
При самостоятельном применении лучевая терапия обычно мало эффективна при лечении почечно-клеточного рака и часто вызывает побочные эффекты, включая поносы и тошноту, утомляемость, головные боли, раздражение кожи и дисфункцию легких.
Поэтому чаще лучевая терапия назначается после радикальной нефрэктомии (операции по удалению опухоли вместе с органом) или резекции почки (удаление пораженной части органа), поскольку позволяет уничтожить оставшиеся после хирургического лечения злокачественные клетки. Кроме этого, радиотерапия используется для облегчения болей или кровотечения у пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями или распространенными метастазами. К сожалению, в подобных случаях шансы на излечение отсутствуют, а терапия предназначена только для облегчения состояния пациента.
Стереотаксическая радиохирургия
Радиохирургическое лечение опухолей почки для пациента нетравматично и обычно несет в себе гораздо меньше рисков по сравнению с традиционной операцией по удалению опухоли почки. Таким образом, радиохирургия является эффективным вариантом лечения для пациентов с неоперабельными опухолями почек, а также для тех пациентов, которые отказываются от проведения обычной операции. При небольших злокачественных опухолях почки особенно эффективно применение радиохирургической системы TrueBeam Stx, которая позволяет за 1-5 сеансов подвести к новообразованию высокую дозу излучения.
Система TrueBeam Stx обладает способностью коррекции смещений положения тела пациента во время сеанса, точного нацеливания излучения на опухоль, а также минимизации лучевого повреждения окружающих здоровых тканей. Эти свойства особенно важны при лечении опухолей почки, положение которых способно изменяться на фоне естественных движений пациента, например во время дыхания. Радиохирургическое лечение с помощью системы TrueBeam Stx также весьма эффективно при лечении метастазов почечно-клеточного рака в позвоночник, что не является редкостью.
Метастазы рака почки в легкие, лечение
Около четверти всех пациентов с заболеванием рак почки страдают от метастазов. Куда именно могут пойти метастазы через кровоток и лимфоток не всегда возможно прогнозировать, однако в более 50% случаев приходится на легкие. При этом метастазы рака почки достигнув легких образуют в них вторичные злокачественные опухоли. Небольшие узловые образования отчетливо видны на МРТ, КТ и ПЭТ-КТ снимках легких.
При лечении метастазов рака почки в легкие используется в первую очередь хирургическое вмешательство. Лучевая терапия или химиотерапия могут назначаться в качестве вспомогательного метода. Радиотерапия может быть назначена после операции по удалению злокачественной опухоли почки для борьбы с распространенными метастазами, снижения болевых симптомов.
Очень важно обнаружить метастазы рака почки, когда в легких образовались единичные узелки опухоли. Лечение с помощью хирургического удаления опухолевых очагов может привести к длительной ремиссии. Поскольку метастазирование в легкие часто протекает без каких-либо симптомов, то на ранних стадиях обнаруживаются не так часто. В запущенной стадии метастазы рака почки образуют в легких множественные злокачественные опухоли, размером до 2 см. В случае, когда поражена одна доля легкого, может быть проведена лобэктомия. Если поражены обе доли легких хирургическая операция по удалению всего органа уже не оправдана: продолжительность жизни у пациентов после операции пневмонэктомии и у аналогичных пациентов без такой операции принципиально не различаются.
Рак почек - наиболее распространенное онкологическое заболевание, которое развивается в мочевыводящей системе. При диагностике метастатического рака почки, вероятность благополучного исхода значительно снижается. Метастазы наблюдаются на последних стадиях, на которых, как правило, и выявляется онкологическое заболевание. Сперва поражается лимфатическая система, затем раковое заболевание распространяется на соседние органы и головной мозг, что проявляется характерными симптомами.
Каким образом метастазирует рак почек?
Метастазы при раке почки происходят, когда злокачественная опухоль развивается до 3-й или 4-й стадии. При метастазировании раковые клетки перемещаются с течением крови и лимфы по организму, и таким способом распространяется на здоровые органы. Раковые клетки имплантируются в ткани органов и начинают там развиваться. Метастазы при почечном онкологическом заболевании способны повреждать как органы, которые расположены поблизости, так и далеко расположенные лимфоузлы. В большинстве случаев рак в почках метастазирует в легкие, кости и мозг.
В редких случаях метастазы происходят на начальном этапе ракового заболевания, что существенно усложняет терапию и угрожает летальным исходом больному.
По природе происхождения метастазы при раке подразделяются на такие:
- первичные, которые возникают естественным путем, то есть сами по себе;
- вторичные, произошедшие впоследствии оперативного вмешательства, в результате которого была повреждена опухоль.
На фоне снижения иммунитета онкологические клетки активно разрастаются.
Раковые клетки, которые с помощью крови или лимфы переместились в другие органы, могут на протяжении длительного периода никак не проявляться и быть неактивными. Это связано с хорошим иммунитетом. Поэтому при его снижении в результате стрессов или вирусных заболеваний, онкологические клетки активизируются и начинают активно разрастаться. При метастазировании новая опухоль способна возникнуть через пару недель.
Какие органы поражают метастазы?
Метастазы в легкие
При раковом заболевании почек метастазы в легкие - наиболее распространенное явление. Легкие поражаются в большинстве случаев по той причине, что в них венозная кровь циркулирует первоочередно, чем во всех остальных органах. Еще одна причина возникновения метастазов - массовое размещение лимфоузлов в легких. Медики различают пациентов, у которых метастазы при раке почек возникли в легких, на две группы:
- У первых патология была обнаружена при первичном онкологическом осмотре.
- Вторая группа больных получила метастазы при злокачественной опухоли в легких, которая возникла после проведения оперативной терапии при раке почки.
При распространении онкологического заболевания на легкие у больного может не наблюдаться никакой симптоматики. Порой у человека наблюдается безосновательный кашель, при котором со временем отхаркивается кровь. У больного возникает одышка и болезненные ощущения в грудной клетке. Выявить метастазы во внутреннем органе можно с помощью рентгена и флюорографии.
При метастазировании в печени образуется много опухолей.
После легких «благоприятным местом» для метастазов рака почек является печень. В этом внутреннем органе наблюдается усиленное кровоснабжение и присутствуют многие факторы, которые содействуют развитию злокачественного образования. При метастазах в печень образуются множественные опухоли. Крайне редко медики наблюдают, что при метастазировании в печени образуется один злокачественный узел.
При метастазах в печени обычно никакие симптомы не тревожат человека. В некоторых случаях проявляется общая симптоматика:
- резкая потеря веса, вплоть до анорексии;
- лихорадочное состояние;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- болезненные ощущения с правой стороны;
- усиленное потоотделение.
Если метастазы в печени блокируют протоки желчи, то нарушается отток и она попадает в кровь, при этом у больного наблюдается желтуха, в результате чего желтеют глазные белки, кожный покров. В свой черед урина приобретает темный оттенок, а каловые массы светлеют. Метастазы на последних этапах влияют на кровоснабжение печеночных сосудов, что грозит асцитом и скоплением жидкости в брюшной полости. Когда происходят метастазы почечного рака в печень, то больной способен прожить без должной терапии около года.
Метастазы в кожу
Метастазирование в область лица проявляется образованием плотных узлов на коже.
При раке почки метастазы в кожу наблюдаются крайне редко. Отклонение проявляется возникновением плотных узлов на кожном покрове или появлением папулы, которая окрашена в красный цвет. В некоторых случаях раковые клетки на коже никак не проявляются на протяжении 10-15-ти лет после удаления почки или опухоли из нее. При почечном раке метастазирование происходит преимущественно в кожные покровы нижней области живота, половых органов или часть головы, которая покрыта волосами. В редких случаях отклонение почек вызывает метастазирование в область лица (нос и веки) и кончиков пальцев.
Метастазирование в кости
Когда травмируется костная ткань вследствие рака почек, то пациент ощущает сильную боль. Преимущественно заболевание распространяется на тазобедренные кости и ребра. Развитие патологии возможно двумя путями: разрушение ткани, что приводит к дыркам в костях или создание уплотнений. У человека метастазы рака почки в кости отмечаются болезненностью, у пациента возникают частые переломы. Порой онкологическое заболевание в костях приводит к параличу. Часто метастазы можно прощупать и выявить при диагностических процедурах. Если вовремя не обнаружить раковое заболевание, то оно быстро прогрессирует. При тяжелых случаях выживаемость крайне низка, человеку с такой патологией удается прожить не более года.
Метастазы в позвоночнике
Давление опухоли на спинной мозг может спровоцировать паралич.
Поврежденный позвоночник становится очень уязвимым и постепенно разрушается. Без лечебных мероприятий образовавшаяся опухоль в позвоночнике оказывает значительное давление на спинной мозг. При росте образования повреждаются нервы и все это способно спровоцировать онемение конечностей и паралич. Первым тревожным сигналом является нарушенное выведение урины. Современная медицина предлагает методы борьбы в случае прогрессирования в позвоночнике злокачественных клеток. Важно лишь выявить отклонение на начальном этапе.